Autyzm: neurologiczne zaburzenie rozwoju wczesnego mózgu

Jest trochę ironii losu, że od czasów Bliźniaczej fortecy Bruno Bettelheima: Infantile Autism i Birth of the Self (New York: Free Press, 1967) autyzm cieszy się tak dużym zainteresowaniem. Nastąpiła eksplozja badań nad przyczynami i metodami leczenia autyzmu (zarówno racjonalnego, jak i nie tak racjonalnego) oraz coraz większą liczbą rządowych inicjatyw wspierających badania, szkolenia i edukację w tym obszarze (ponownie, zarówno racjonalne, jak i nieracjonalne). ). Niezależnie od tego, gdzie ktoś stoi na gorące problemy polityczne związane z autyzmem, nie ma wątpliwości, że nastąpiła dramatyczna zmiana w ogólnym spojrzeniu na jego epidemiologię: rozpowszechnienie wzrosło z około 0,1% do 0,8% populacji. Wraz z tym wzrostem rozpowszechnienia (co ciekawe, bez istotnych dowodów na wzrost częstości występowania), pojawiły się rosnące wymagania dotyczące usług klinicznych i edukacyjnych. Aby sprostać tym wymaganiom, zarówno środowiska kliniczne, jak i naukowe, które koncentrują się na autyzmie, podjęły silne multidyscyplinarne i multimodalne podejście do badań i praktyki. To prowadzi do kolejnej ironii – neurolodzy dziecięcy wykorzystali ten moment, aby opublikować autyzm: neurologiczne zaburzenie wczesnego rozwoju mózgu, książkę zredagowaną i napisaną niemal wyłącznie przez neurologów dziecięcych i neurologów dziecięcych o zaburzeniu, które nie leży wyłącznie w domenie neurologii dziecięcej. Od czasu przełomowego dokumentu Leo Kannera z 1943 roku dotyczącego autyzmu, przyjęto, że autyzm jest zaburzeniem neurobiologicznym. Prawdą jest, że był okres czasu, w którym konstrukcje psychologiczne i psychoanalityczne cieszyły się popularnością, ale podczas większości współczesnej historii autyzmu przeprowadzono rygorystyczne poszukiwania mechanizmów nerwowych leżących u podstaw tego zaburzenia. I jak zauważa Martha Denckla we wstępie do książki: Jaskrawa luka w naszej wiedzy o społeczno-emocjonalnym mózgu jest jak czarna dziura w książce i dokładnie odzwierciedla pole badań, które reprezentuje. aby wyjaśnić: To nie wina Roberto Tuchmana, że jego ważny rozdział zatytułowany Deficyt społeczny w autyzmie (rozdział 3) jest tak bliski jego tytułu. Chociaż książka ma kilka innych słabości, to jednak nie ma wiedzy .
Ta ogólnie rzecz biorąc książka zawiera 19 rozdziałów o różnej długości i jakości. Najsilniejszy i najdłuższy rozdział Nietypowa wrażliwość sensoryczna / percepcyjna został napisany przez Isabelle Rapin, uznanego eksperta od tego ciekawego problemu, który jest krytycznym elementem autyzmu i podobnych zaburzeń rozwojowych. Systematycznie podchodzi do różnych zagadnień związanych z pomiarami i neurologią, pozostawiając czytelnikowi solidną, dobrze uzasadnioną podstawę. I pomimo ostrzeżenia Denckli, uważam rozdział Tuchmana dotyczący deficytu społecznego za rozważny i interesujący.
Obszary, w których można by się spodziewać znacznej wiedzy w dziedzinie neurologii dziecięcej, są jednak stosunkowo słabe. Na przykład nie jest jasne, dlaczego istnieją dwa rozdziały poruszające temat epilepsji i autyzmu; nie ma nic dziwnego w przypadku zwolnień w dostarczanych informacjach, ale istnieją również istotne luki. Nie ma dyskusji na temat epilepsji u dzieci jako choroby genetycznej, która może być związana z genezą autyzmu i praktycznie nie wspomina o złożonych kwestiach związanych z leczeniem padaczki w związku z autyzmem Podobnie, istnieją dwa pozornie rozłączone rozdziały dotyczące snu, a dyskusja w obu jest powierzchowna i brakuje jasnych wytycznych leczenia dla tego krytycznego problemu klinicznego.
Opierając się na tytule, wydawałoby się, że ta książka ma wielki potencjał. Niestety, oprócz kilku wybranych rozdziałów i doskonałych odniesień, jest powierzchowne i nie udaje się uchwycić bogactwa pracy w terenie. Chociaż może służyć jako przydatne odniesienie od czasu do czasu, inne książki zostały opublikowane, które są lepiej dostosowane do włączenia do biblioteki.
Bennett L. Leventhal, MD
University of Illinois College of Medicine, Chicago, IL 60608
[email protected] edu
[patrz też: tabal radom, acodin ulotka, sanepid kochanowskiego ]