Erupcja skórna w USA Kobieta z lokalnie nabytym zakazeniem wirusem Zika

Wirus Zika (ZIKV), flawiwirus wywoływany przez komary, jest przenoszony przez komara Aedes aegypti. Według stanu na 28 grudnia 2016 r. W Stanach Zjednoczonych zgłoszono ponad 4500 przypadków związanych z infekcją wirusem Zika związanymi z podróżą; większa liczba przypadków ma miejsce w państwach o dużym napływie podróży międzynarodowych Ryc. 1. Rycina 1. Erupcja skórna u ciężarnej z miejscowo nabytym zakażeniem wirusem Zika. Znieczulone rumieniowate plamki i grudki są pokazane na brzuchu (panel A) i na odwrocie (panel B) kobiety w ciąży z lokalnie nabytym zakażeniem wirusem Zika w Stany Zjednoczone. W dniu 7 lipca 2016 r. 23-letnia ciężarna kobieta (gravida 3, para 0, abortus 2) prezentowana w 23 tygodniu i 3 dniu ciąży (wiek ciążowy był oceniany od daty ostatniej miesiączki i jest zgodny z wyniki ultrasonograficzne w 10. tygodniu ciąży) z 3-dniową historią gorączki, szeroko rozproszoną świądową wysypką i bólem gardła, po ktà ³rych następowały bóle mięśni i stawów 2 dni później. Pacjent nie rozpoczął jeszcze rutynowej opieki prenatalnej. Zarówno pacjent, jak i jej partner nie zgłaszali żadnych podróży poza USA w ciągu ostatnich 2 lat. Wyniki badania fizykalnego były istotne dla rumieniowych plamek i grudek grudkowych na tułowiu i ramionach, rozproszonych delikatnych grudek na dłoniach i kilku wybroczynów na twardym podniebieniu; ani zapalenie spojówek, ani limfadenopatia nie były obecne (ryc. 1). Badanie histopatologiczne skóry ze zmianami skórnymi wykazało łagodny okołonaczyniowy naciek limfatyczny w górnej części skóry właściwej, zmieszany z niektórymi neutrofilami (ryc. S1 w Dodatkowym dodatku, dostępny w pełnym tekście niniejszego listu). RNA ZIKV wykryto zarówno w próbkach moczu, jak i surowicy przy zastosowaniu reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR) (początkowe badanie moczu i oznaczenie surowicy przeprowadzono w dniu 7 lipca 201 6 r.). Wyniki z USG płodu wykonane w dniu prezentacji wykazały szacunkową masę ciała 644 g (53. percentyl), szacowany obwód głowy 221 mm (63. percentyl) oraz prawidłową anatomię wewnątrzczaszkową. Gorączka i wysypka ustąpiły po otrzymaniu przez pacjenta 3 dni opieki podtrzymującej. Badania przesiewowe pod kątem odry, ospy wietrznej, różyczki, kiły, wirusa Epsteina-Barr, grypy, żółtaczki typu B, wirusowego zapalenia wątroby typu C, świnki i dengi nie ujawniły się. Wyniki testu czynności wątroby i nerek mieściły się w granicach normy. Pozytywne wyniki RT-PCR dla ZIKV utrzymywały się przez 2 tygodnie w próbkach moczu i przez 6 tygodni w próbkach surowicy. Serokonwersja przez IgM w surowicy nastąpiła tydzień po prezentacji (początkowe oznaczenie IgM w dniu 7 lipca 2016 r. Było ujemne) i pozostała dodatnia w trakcie porodu (Tabela S1 w dodatkowym dodatku). Seryjny ultrasonografia płodu nie ujawnił żadnych anomalii ante partum. Całościowo uro dzone niemowlę ważące 2990 g dostarczono dopochwowo. Ultrasonografia noworodkowa i rezonans magnetyczny głowy wykazała prawidłową wielkość głowy i anatomię wewnątrzczaszkową, bez zwapnień. Pacjent odmówił amniopunkcji; dlatego w badaniach macicznych płodu nie przeprowadzono. Test RT-PCR w próbce tkanki łożyska był ujemny dla ZIKV, a wyniki pozostałych testów laboratoryjnych noworodków nie wykazały żadnych dowodów na zakażenie ZIKV (Tabela S1 w Dodatku Uzupełniającym). Ten przypadek został potwierdzony przez Departament Zdrowia hrabstwa Miami-Dade jako pierwszy przypadek zakażenia ZIKV związany z podróżowaniem w Stanach Zjednoczonych. Lekarze na linii frontu powinni wiedzieć o konstelacji objawów u pacjentów zgłaszających się do obszarów endemicznych, w tym na obszarach południowej Florydy, gdzie potwierdzono inne przypadki niezwiązane z podróżowaniem. Lucy Chen, MD Farhaan Hafeez, MD Christine L. Curry, MD, Ph.D. George Elgart, MD University of Miami, Miami, Floryda Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. List został opublikowany 11 stycznia 2017 r. O godz. 2 Referencje1. Choroba wirusowa Zika w Stanach Zjednoczonych, 2015-2016. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 28 grudnia 2016 r. 2. Porady dla osób mieszkających lub podróżujących na Południową Florydę. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention . Materiał uzupełniający (3) [więcej w: ginekologia estetyczna, gastroenterologia, kardiolog kielce ]
[podobne: uskom kożuchów, polswat, przychodnia łomżyńska bydgoszcz ]