ewa kurowska mroczek opinie ad

W chwili przyjęcia badanie cytogenetyczne wykazało translokację (15; 17) w 80% komórek w metafazie (ryc. 2). Wartości chemii krwi były prawidłowe, z wyjątkiem niewielkich wzrostów poziomu białka C-reaktywnego (7,6 mg na decylitr) i endotoksyny w surowicy (31,5 pg na mililitr). Badania krzepnięcia dały następujące wyniki: czas aktywowanej częściowej tromboplastyny, 30,0 sekund, z kontrolą 32,4 sekundy; czas protrombinowy, 14,0 sekund lub 132 procent kontroli; poziom produktów degradacji fibryny, 1,79 mg na decylitr; fibrynogen, 582 mg na decylitr; antytrombina III, 92 procent normalnej; inhibitor alfa2-plazmin, 111 procent normalnych; i D-dimer, 23,1 .g na mililitr – wyniki zgodne z łagodną koagulopatią. Figura 3. Figura 3. Krążące bazofile w 10. dobie leczenia tretynoiną (May-Grünwald-Giemsa Stain, × 1500). Rycina 4. Rycina 4. Liczba komórek, stężenie histaminy w osoczu i hiperhistaminemia podczas leczenia tretinoiną. Aby przekształcić nanomole z histaminy na litr na pikogramy na mililitr, pomnóż przez 111.
Osiemdziesiąt miligramów tretynoiny dziennie podawano doustnie począwszy od drugiego dnia hospitalizacji, przy czym dożylnie podano 10 000 jednostek heparyny i antybiotyków. Gorączka pacjenta stopniowo opadała i czuł się dobrze w pierwszym tygodniu po przyjęciu. Piątego dnia leczenia tretinoiną zaczęły zanikać krążące promielety, a pojawiły się morfologicznie nieprawidłowe mielocyty, metamielocyty i bazofile (ryc. 3). Siódmego dnia leczenia liczba morfologicznie nieprawidłowych polimorficznych neutrofili zaczęła wzrastać. Liczba białych krwinek, absolutna bazofila i bezwzględna liczba neutrofilów wzrosła do maksymalnych 54 800 na milimetr sześcienny (54,8 × 109 na litr), 2970 na milimetr sześcienny (2,97 × 109 na litr) i 50,400 na milimetr sześcienny (50,4 × 109). na litr) odpowiednio w dniach 19, 18 i 19 (ryc. 4). Liczba leukocytów, bazofili i neutrofili szybko spadła. Badanie szpiku kostnego w 17 dniu ujawniło zmniejszoną liczbę blastów i znaczny przerost granulocytów z nieprawidłowymi cechami morfologicznymi. Badania cytogenetyczne wykazały 55 procent komórek z translokacją (15; 17) i 45 procent z prawidłowym kariotypem. W dniu 30 liczba płytek krwi zaczęła wzrastać, a badanie szpiku kostnego w dniu 32 ujawniło prawie normalny szpik. Podawanie tretynoiny zatrzymano w 40. dniu. W dniu 53, całkowita liczba krwinek była w zakresie prawidłowym, a badanie szpiku kostnego wykazało prawidłowe cechy cytologiczne i 100% komórek z prawidłowym kariotypem.
Podczas podawania tretinoiny pacjent miał gorączkę i zaczerwienienie całego ciała od dnia 12 do dnia 25, z tachykardią i wstrząsem rozwijającymi się w dniu 19 (Fig. 4). Brak zaburzeń oddechowych lub nacieków płucnych powodował, że zespół hiperleukocytowy lub zespół kwasu retinowego był mało prawdopodobny.9 Rozpoznanie wstrząsu endotoksycznego zostało wykluczone przez negatywne posiewy krwi, negatywny test surowicy na endotoksynę i brak zwiększenia nasilenia koagulopatii. Podciśnienie pacjenta można było łatwo kontrolować za pomocą chlorowodorku dopaminy. Miał krwawienie w dniu 27 i melenę w dniu 29
[podobne: panaceum koszalin, tabal radom, sanepid kochanowskiego ]