ewa kurowska mroczek opinie cd

Gastroskopia ujawniła duży wrzód żołądka i dwa krwawiące wrzody dwunastnicy. Owrzodzenia rosły pomimo ciągłego dożylnego podawania famotydyny (40 mg na dobę) podczas podawania tretinoiny. Pacjent był leczony inhibitorem pompy protonowej i żelem wodorotlenku glinu. Owrzodzenia stopniowo się zagoiły po całkowitej remisji hematologicznej. Metody
Rozmazy szpiku kostnego badano pod kątem reakcji metachromatycznej na zabarwienie błękitu toluidynowego metodą Undritz a. Zapisane wysuszone na powietrzu folie utrwalono i jednocześnie wybarwiono 1% roztworem błękitu toluidyny w metanolu. Poziomy histaminy i gastryny mierzono w kriokonserwacie osocza za pomocą testu radioimmunologicznego.
Wyniki
Około jedna trzecia białaczkowych promielocytów u naszego pacjenta wykazała reakcję metachromatyczną na zabarwienie błękitem toluidynowym (ryc. 1, prawy panel). Stężenie histaminy w osoczu, mierzone później w kriokonserwowanej osoczu, wynosiło 7225 pg na mililitr (65 nmoli na litr) przed podaniem tretinoiny; 11,11 do 12,226 pg na mililitr (100 do 110 nmoli na litr) w czasie gorączki, uderzenia gorąca i wstrząsu; i 945 pg na mililitr (8,5 nmola na litr) po całkowitej remisji (normalnie, 82 do 171 pg na mililitr [0,74 do 1,54 nmol na litr]) (ryc. 4). Stężenie histaminy było równoległe do absolutnej liczby bazofili. Stężenie gastryny w osoczu było prawidłowe w okresie hiperhistaminemii.
Dyskusja
W porównaniu z konwencjonalną chemioterapią leczenie tretinoiną ma dwie główne zalety w indukcji remisji w ostrej białaczce promielocytowej: nie zaostrza koagulopatii, która jest często spowodowana szybkim zniszczeniem komórek białaczkowych, i wywołuje raczej neutrofilię niż neutropenię, co zmniejsza ryzyko ciężkiej infekcji. Leczenie tretynoiną daje znacznie wyższe wskaźniki całkowitej remisji niż konwencjonalna chemioterapia. Działania niepożądane są zwykle łagodne i dobrze tolerowane.1 2 3 4 Jeśli jednak wiele białkowych promielocytów ma właściwości prekursorów bazofilów, występują zarówno bazofilia, jak i neutrofilia, z objawami hipoglikemii związanej z basofilią, takich jak gorączka, tachykardia, wstrząs z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych. i ciężkie wrzody trawienne. 11 12 13 Znaczna bazofilia występuje często u pacjentów z przewlekłymi zaburzeniami mieloproliferacyjnymi, ale objawy związane z hipoglikemią związaną z bazofilią są zwykle nieobecne lub łagodne. U naszego pacjenta hiperhistaminemia była obecna przy przyjęciu i prawdopodobnie spowodowała wrzód trawienny trzy miesiące wcześniej. Znaczna histamina może zostać uwolniona z białkowych promielocytów, które mają właściwości bazofilów. W tym przypadku poziom histaminy w osoczu wzrósł do około 100 razy normalnie, ponieważ wywołane przez tretinoinę białkowe promielocytowe dojrzewają do bazofili. Charakterystyka cytochemiczna białkowych promielocytów wydaje się być użytecznym środkiem ostrożności przed podaniem tretinoiny. Może być wymagana profilaktyka lekami przeciwhistaminowymi lub cytoredukcją środkami przeciwbiałaczkowymi.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni dr Ma Junowi, First Hospital of Harbin za tretinoinę.
Author Affiliations
Od Pierwszego Departamentu Medycyny Wewnętrznej, Uniwersytetu Medycznego Niigata, 1-754 Asahi-machi, Niigata 951, Japonia, gdzie prośby o przedruk należy kierować do doktora Koike.

[podobne: bobotic forte, rodon leszno, panaceum koszalin ]