Funkcjonalna dyspepsja

width=590Talley i Ford (wydanie 5 listopada) pomijają przewlekły ból ściany brzucha, typowe zaburzenie, które często jest przypisywane schwytaniu nerwu skórnego w jamie brzusznej, 2 jako możliwa przyczyna bólu w nadbrzuszu. Przewlekły ból brzucha jest często zlokalizowany w górnej części brzucha – na przykład u 33,9% 3 i 71,4% 4 pacjentów w dwóch seriach. Przed postawieniem diagnozy pacjenci zwykle nie mają bezużytecznych i kosztownych wizyt lekarskich, testów diagnostycznych i farmakoterapii. 3.4 Charakterystyczne cechy bólu2 i badania fizykalne opisane prawie 90 lat temu2-5 leżą u podstaw diagnozy, co można potwierdzić w reakcji na miejscowy wstrzyknięcie znieczulające2. 3. Świadomi lekarze biorą pod uwagę tę niewidzialną przyczynę bólu w nadbrzuszu przed zastosowaniem autorów zalecany algorytm leczenia, który obejmuje endoskopię, testowanie Helicobacter pylori i empiryczną terapię przeciwkwasową. George F. Longstreth, MD Program opiek i medycznej Kaiser Permanente, Południowa Kalifornia, San Diego, Kalifornia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Talley NJ, Ford AC. Funkcjonalna dyspepsja. N Engl J Med 2015; 373: 1853-1863 Full Text Web of Science Medline 2. Zastosuj WV. Zespół skurczu nerwu skórnego brzucha (ACNES): często pomijana przyczyna bólu brzucha. Perm J 2002; 6: 20-27 3. Greenbaum DS, Greenbaum RB, Joseph JG, Natale JE. Przewlekły ból brzucha: ważność diagnostyczna i koszty. Dig Dis Sci 1994; 39: 1935-1941 Crossref Web of Science Medline 4. Costanza CD, Longstreth GF, Liu AL. Przewlekły ból ściany brzucha: cechy kliniczne, koszty opieki zdrowotnej i długoterminowe wyniki. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2: 395-399 Crossref Web of Science Medline 5. Longstreth GF. Dziedzictwo Carnetta: podnoszenie nóg i podnoszenie świadomości często błędnie zdiagnozowanego zespołu. Dig Dis Sci 2016; 61: 337-339 Crossref Web of Science Medline Autorzy przytaczają metaanalizę Cochrane a inhibitora pompy protonowej (PPI) u 3347 pacjentów z dyspepsją czynnościową, która wykazała względne ryzyko trwałych objawów 0,87. Czy autorzy zakwalifikują się do zalecenia, że supresja kwasu wydaje się być wartościową strategią u większości pacjentów ? PPI, dostępne bez recepty, mogą być związane z zakażeniem uzyskanym w wyniku kontaktu z Clostridium difficile.1,2. W niedawnym badaniu, IPP doprowadziły do rozregulowania mikrobiomu żołądka u zdrowych ochotników, ze znaczącymi zmianami w taksonomach związanych z C. difficile i żołądkowo-jelitowym przerost bakterii.3 Istnieją również obawy dotyczące pozaszpitalnego zapalenia płuc. Metaanaliza Johns Hopkinsa danych z 6 351 656 uczestników wykazała wzrost o współczynnik 1,5, z najwyższym ryzykiem w ciągu 30 dni po rozpoczęciu terapii.4 Zebraliśmy dane gastroskopii od 14 pacjentów. U 6 pacjentów, u których poziom soku ż ołądkowego wynosił 4 lub mniej, bakterie nie były hodowane. Pozostałych 8 pacjentów, u których pH żołądka było od 5 do 8, wszyscy mieli hodowle, które wyhodowały bakterie. To doświadczenie poparłoby pogląd, że mniej kwaśny sok żołądkowy może sprzyjać wzrostowi bakterii. Czy autorzy mają dane lub komentarze na temat potencjalnie jatrogennych efektów IPP u pacjentów z dyspepsją czynnościową? Rhys Jones, MD Royal Victoria Infirmary, Newcastle-upon-Tyne, Wielka Brytania Jeff Pearson, Ph.D. Chris Ward, Ph.D. Newcastle University, Newcastle-upon-Tyne, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Dial S, Delaney JA, Barkun AN, Suissa S. Zastosowanie środków hamujących kwas żołądkowy i ryzyko nabytej przez społeczność choroby związanej z Clostridium difficile. JAMA 2005; 294: 2989-2995 Crossref Web of Science Medline 2. Rodríguez-Pardo D, Almirante B, Bartolomé RM, i in. Epidemiologia zakażenia Clostridium difficile i czynniki ryzyka dla niekorzystnych wyników klinicznych: wyniki badań szpitalnych w Barcelonie, Hiszpania. J Clin Microbiol 2013; 51: 1465-1473 Crossref Web of Science Medline 3. Freedberg DE, Toussaint NC, Chen SP, i in. Inhibitory pompy protonowej zmieniają specyficzne taksy w ludzkim mikrobiomie żołądkowo-jelitowym: próbę krzyżową. Gastroenterology 2015; 149: 883-885.e9. Crossref Web of Science Medline 4. Lambert AA, Lam JO, Paik JJ, Ugarte-Gil C, Drummond MB, Crowell TA. Ryzyko wystąpienia pozaszpitalnego zapalenia płuc z ambulatoryjnym leczeniem inhibitorami pompy protonowej: systematyczny przegląd i metaanaliza. PLoS One 2015; 10: e0128004-e0128004 Przegląd niestrawności czynnościowej pomija znaczenie dysfunkcji tarczycy na jej przyczynowość Zarówno niedoczynność tarczycy, jak i nadczynność tarczycy są związane z nieprawidłową czynnością mioelektryczną żołądka. Gunsar [więcej w: psycholog warszawa, Implanty Stomatologiczne, urolog ]
[patrz też: rodon leszno, bobotic forte, acodin ulotka ]