Implikacje Trzeciego Serca w przypadku pacjentów z zastoinową chorobą serca ad 5

Powyższe analizy obejmowały wszystkich pacjentów, dla których dostępne były odpowiednie dane dotyczące S3 i stopnia niedomykalności, w tym tych z chorobą wieloczynną i pierwotnymi diagnozami innymi niż niedomykalność zastawki mitralnej lub aortalnej. Ponieważ S3 można usłyszeć u normalnych młodych ludzi (tak zwane fizjologiczne S3), przeanalizowaliśmy częstość występowania S3 w zależności od grupy wiekowej. Częstość występowania S3 nie była związana z wiekiem w żadnej z grup diagnostycznych ani dla wszystkich połączonych grup diagnostycznych (S3 występowało u 20,3% z 84 pacjentów, którzy mieli mniej niż 45 lat, w 19,5% z 636 pacjentów, którzy wynosił co najmniej 45, ale mniej niż 60, i 21,9% z 744 pacjentów, którzy mieli 60 lat lub więcej, P = 0,54).
Dyskusja
Na wykrycie S3 może wpływać umiejętność egzaminatora, terapia medyczna w momencie badania i inne informacje diagnostyczne dostępne dla egzaminatora. Chociaż kardiolodzy personelu byli odpowiedzialni za dokładność i kompletność naszych danych, nie wiemy, które badania wykonali członkowie personelu lub lekarze rezydenci, i nie dysponujemy danymi na temat zmienności pomiędzy obserwatorami lub ustaleniami poszczególnych obserwatorów. Ponadto, nie wiemy, w jakim stopniu skojarzenia mogły zostać zmienione przez leczenie, chociaż ryzyko to zminimalizowano przez bliską czasową bliskość badań fizycznych i cewnikowania serca (mniej niż dwa dni dzieliły je na 74% pacjentów). Chociaż te czynniki mogą zmienić bezwzględną częstość występowania S3, ich działanie powinno być rozdzielone losowo pomiędzy różne diagnozy, a zatem nie powinno unieważniać porównań między diagnozami. Prawdopodobieństwo błędu systematycznego zmniejsza się, ponieważ lekarze przeprowadzający badania nie byli świadomi, w jaki sposób można wykorzystać dane S3.
S3 jest wynikiem zmiany dynamiki rozkurczu lewej komory podczas rozkurczu, tak, że komora wibruje na nagłe zaprzestanie wczesnego napełniania komory komorowej. 12, 13, 16 Znaczne rozszerzenie lewej komory wydaje się być w większości przypadków warunkiem wstępnym. Nasze odkrycia sugerują, że dysfunkcja skurczowa, podwyższone ciśnienie napełniania lub oba zwykle towarzyszą S3, gdy objętość wylewu lewej komory jest normalna lub zmniejszona, tak jak w zwężeniu zastawki aortalnej. Jednakże, gdy objętość skoku lewej komory i rozkurczowe tempo napełniania są zwiększone, tak jak w niedomykalności zastawki mitralnej lub aortalnej, S3 jest bardziej powszechnym odkryciem, ale jest mniej specyficznym objawem dysfunkcji skurczowej lub podwyższonego ciśnienia napełniania. Dzieje się tak dlatego, że trzy mechanizmy (zwiększone wczesne wypełnienie rozkurczowe, zwiększona objętość wylewu i dysfunkcja skurczowa) mogą wytwarzać S3 u pacjentów z niedomykalnością mitralną. Nasze odkrycia są zgodne z pracami doświadczalnymi, w których S3 może być wytwarzany u psów przez albo ostre obciążenie objętościowe (niedomykalność mitralna), albo dysfunkcję mięśnia sercowego (niedotlenienie). [11] Sugestia, że wczesne rozkurczowe napełnianie jest przyczyną S3, jest podtrzymywana nie tylko przez wysokie wartości. częstość występowania galopów S3 (46 procent) u naszych pacjentów z niedomykalnością mitralną, ale także ze wzrastającą częstością występowania S3 w miarę wzrostu stopnia angiograficznego niedomykalności mitralnej – związek niezależny od frakcji wyrzutowej lewej komory
[podobne: akrybia, bobotic forte, gorzelnia 505 ]