Implikacje Trzeciego Serca w przypadku pacjentów z zastoinową chorobą serca ad

Średni wiek badanej populacji wynosił 60 lat (13 procent miało mniej niż 50 lat, a 12 procent 70 lat lub więcej). Objawy (duszność, zmęczenie lub dusznica bolesna) były nieobecne u 8 procent pacjentów, obecnych tylko wtedy, gdy aktywność była większa niż zwykły poziom w 27 procentach, obecne ze zwykłą aktywnością w 47 procentach, a obecne w spoczynku w 18 procentach. Choroba wieńcowa (zwężenie większe niż 50 procent jednego lub więcej naczyń) występowała u 46 procent, a zawał mięśnia sercowego u 18 procent pacjentów. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 0,50 lub mniej u 44 procent pacjentów i 0,30 lub mniej u 8 procent. Badanie lekarskie
Kardiolodzy biorący udział w badaniu zostali poproszeni o zgłoszenie wyników badania fizykalnego przeprowadzonego tuż przed cewnikowaniem serca. Faktyczne badanie mogło zostać przeprowadzone przez pełnoetatowego pracownika, kolegę lub rezydenta. Odstęp pomiędzy badaniem a cewnikowaniem wynosił dwa dni lub krócej u 1083 pacjentów (74 procent). U 168 pacjentów badanie przeprowadzono po cewnikowaniu. Na podstawie tego badania badacz określił tak lub nie na standardowej formie, aby wskazać obecność lub brak S3. Brak tych danych w trzech przypadkach. Nie podano szczegółowych instrukcji dotyczących definicji S3 ani żadnych innych elementów badania. Żadne konkretne manewry (np. Pozycjonowanie, oddychanie lub użycie dzwonka stetoskopowego) nie były wymagane, aby wywołać S3, a egzaminator nie został poproszony o spekulacje na temat pochodzenia S3 (np. Lewej lub prawej komory). Egzaminator nie był świadomy, w jaki sposób dane dotyczące S3 mogą zostać wykorzystane w przyszłych analizach.
Techniki cewnikowania
Ciśnienia mierzono przez cewniki wypełnione płynem z przetwornikami umieszczonymi na poziomie prawego przedsionka. Ilościowa, jednopłaszczyznowa lewa ventriculography została wykonana w 30-stopniowej prawej przedniej skośnej projekcji według metody Dodge a i współpracowników.18, 19 W większości przypadków, w których podejrzewano niedomykalność zastawki aortalnej, wykonywano angiografię aorty i korzenia aorty. Objętości lewej komory mierzono na podstawie wentrykulogramów i średnich gradientów zastawki wyliczanych z pomiarów ciśnienia w centralnym laboratorium. Skuteczny rzut minutowy serca mierzono metodą Ficka lub metodą rozcieńczania wskaźnika. Objętość wydechowa (w litrach na minutę) została zdefiniowana jako różnica między całkowitą wyjściową lewą komorą mierzoną angiograficznie a efektywną wyjściową prędkością do przodu. Stopień niedomykalności zastawki aortalnej lub mitralnej oceniano również wizualnie na podstawie odpowiedniego angiogramu i oceniano jako nieobecny, łagodny, umiarkowany lub ciężki.
Definicja Diagnoz
Pacjenci zostali zgrupowani zgodnie z obecnością lub brakiem S3 w każdej z siedmiu kategorii diagnostycznych, które zostały określone według ścisłych kryteriów obejmujących dane hemodynamiczne i angiograficzne. Zwężenie zastawki aortalnej zdefiniowano jako dowolny mierzalny średni gradient zastawki aortalnej bez towarzyszących niedomykalności, jako średni gradient .20 mm Hg, ale <50 mm Hg przy mniejszej niż umiarkowanej niedomykalności, lub jako średni gradient> 50 mm Hg w dowolnym stopniu. regurgitacji
[więcej w: polswat, panaceum koszalin, gorzelnia 505 ]