Implikacje Trzeciego Serca w przypadku pacjentów z zastoinową chorobą serca

TRZECI dźwięk serca lub galop S3 (znany wcześniej jako komorowy lub protodiastyczny galop) u osoby dorosłej zwykle interpretowany jest jako oznaka dysfunkcji komorowej. Jego wykrycie zależy od umiejętności egzaminatora i jest bardzo zróżnicowane nawet wśród doświadczonych lekarzy.1 Niemniej jednak jest użyteczne w prowadzeniu terapii2 u pacjentów z chorobami serca i oceną ich rokowania.3 Jest to związane z kliniczną niewydolnością serca, 4 podwyższonym ciśnieniem przedsionkowym. , 2, 3 i nieprawidłowe funkcje komorowe5 6 7 w różnych warunkach. S3 może powstać z lewej lub prawej komory serca i zbiega się z szybkim napływem krwi podczas wczesnego rozkurczu serca. 9 10 11 12 13 W lewej komorze S3 występuje, gdy podczas rozciągania osiąga się granicę wydłużonej osi. 10 10 11 Dźwięk jest teoretycznie funkcją trzech czynników: ciśnienia przedsionkowego, wczesnego rozkurczowego stopnia napełnienia i zgodności komory. Czynniki te mogą się różnić niezależnie od siebie w różnych stanach chorobowych. Jeśli tak, przydatność trzeciego serca wydaje się być oznaką podwyższonego ciśnienia w przedsionku lub nieprawidłowej czynności skurczowej komory, może zależeć od natury choroby serca, szczególnie w przypadku lewostronnej zastawkowej choroby serca, w której wzorce rozkurczowego napełniania i Zależność lewostronna zależy od rodzaju zastawki (mitralnej lub aorty) i od rodzaju zmiany (zwężenie lub niedomykalność).
Trzecie dźwięki serca są szczególnie częste u pacjentów z niedomykalnością mitralną.4, 14, 15 Ponieważ niedomykalność mitralna zwiększa wczesny rozkurczowy napływ do lewej komory, 16 i S3 w tym ustawieniu może nie być tak wiarygodnym wskaźnikiem dysfunkcji lewej komory, jak to jest w przypadku w przypadku innych zmian zastawkowych. Nasze badanie przetestowało tę hipotezę, określając względną częstotliwość odgłosów trzeciego serca u pacjentów poddawanych cewnikowaniu serca z powodu zastawkowej choroby serca i badając związek między trzecimi dźwiękami serca w różnych typach choroby zastawkowej i miarami wydajności lewej komory.
Metody
Bazą danych tego dochodzenia było studium przypadku Veterans Affairs Cooperative Study on Valvular Heart Disease. Celem badania macierzystego była ocena wpływu funkcji lewej komory na rokowanie u pacjentów z zastoinową chorobą serca. Protokół został zatwierdzony przez komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego 13 centrów medycznych Veterans Affairs, a także krajowego komitetu praw człowieka. Szczegóły protokołu badania zostały opisane w innym miejscu.17
Badana populacja
Wszyscy pacjenci poddawani cewnikowaniu serca z powodu zastawkowej choroby serca w uczestniczących ośrodkach w latach 1977-1982 kwalifikowali się do badań przesiewowych. Świadoma zgoda została udzielona przez 1482 kwalifikujących się pacjentów, co stanowi 72,8 procent badanej populacji. Głównymi przyczynami wykluczenia były zagrażające życiu choroby innych układów narządów, poprzednia wymiana zastawki, odmowa pacjenta oraz zasadnicza diagnoza kardiologiczna po cewnikowaniu innym niż zastawkowa choroba serca. Pełne dane dotyczące obecności lub braku S3 oraz ostateczna diagnoza na podstawie wyników cewnikowania serca i angiografii były dostępne dla 1464 pacjentów
[hasła pokrewne: żaneta tymków, ewa kurowska, gorzelnia 505 ]