Lenalidomid plus Rituximab na chloniak Mantle-Cell

Ruan i in. (Wydanie 5 listopada) informują, że terapia skojarzona składająca się z lenalidomidu i rytuksymabu była wysoce skuteczna u pacjentów z wcześniej nieleczonym chłoniakiem z komórek płaszcza. Jednak w kilku dużych badaniach klinicznych wykazano obiecujące wyniki, gdy chemioterapia wysokimi dawkami, a następnie autologiczny przeszczep komórek macierzystych, była początkową terapią konsolidacyjną. [23] Ponadto zalecono konsensusowy projekt Sieci Europejskiego Stowarzyszenia na rzecz Przeszczepu Krwi i Szpiku – European Mantle Cell Lymphoma Network. autologiczny przeszczep komórek macierzystych, nawet dla pacjentów, u których stwierdzono chorobę niskiego ryzyka zgodnie z wynikami uzyskanymi na Międzynarodowym Indeksie Prognostycznym Mantle Cell Lymphoma.4 Nasze obawy dotyczące reżimu opartego na lenalidomidzie polegają na tym, że może on upośledzać gromadzenie się krwiotwórczych komórek macierzystych po długotrwałej terapii i kompromisowe wy niki późniejszego autologicznego przeszczepu komórek macierzystych. Warto zauważyć, że u pacjentów ze szpiczakiem mnogim Międzynarodowa Grupa Robocza Szpiczaka zaleca gromadzenie komórek macierzystych podczas pierwszych czterech cykli leczenia lenalidomidem.5 Ponadto szacowany mediana czasu na całkowitą odpowiedź wynosiła 11 miesięcy w badaniu Ruana i współpracowników ; to sugeruje, że reakcja pogłębiła się stopniowo. Dlatego u pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza autologiczne komórki macierzyste krwi obwodowej, które są zbierane w ciągu 4 miesięcy po rozpoczęciu leczenia opartego na lenalidomidzie, mogą być związane ze skażeniem przeszczepu resztkowymi komórkami nowotworowymi. Kenji Tsuda, MD Teikyo University Chiba Medical Center, Chiba, Japonia Tetsuya Tanimoto, MD Klinika Navitas, Tokio, Japonia Tsunehiko Komatsu, MD, Ph.D. Teikyo University Chiba Medical Center, Chiba, Japonia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego kon fliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Ruan J, Martin P, Shah B, i in. Lenalidomid i rytuksymab jako wstępne leczenie chłoniaka z komórek płaszcza. N Engl J Med 2015; 373: 1835-1844 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Budde LE, Guthrie KA, Till BG, i in. Międzynarodowy wskaźnik prognostyczny chłoniaka z komórek płaszcza, ale nie reżim wywoływania pretransplantacji, przewiduje przeżycie u pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza otrzymujących leczenie wysokimi dawkami i autologicznymi przeszczepami komórek macierzystych. J Clin Oncol 2011; 29: 3023-3029 Crossref Web of Science Medline 3. Dreyling M, Geisler C, Hermine O, i in. Nowo zdiagnozowany i nawracający chłoniak z komórek płaszcza: ESMO Clinical Practice Guidelines dla diagnozy, leczenia i kontynuacji. Ann Oncol 2014; 25: Suppl 3: iii83-iii92 Crossref Web of Science Medline 4. Robinson S, Dreger P, Caballero D, i in. Projekt konsensusu EBMT / EMCL dotyczący roli autologicznego i allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych w chłoniaku z komórek płaszcza. Białaczka 2015; 29: 464-473 Crossref Web of Science Medline 5. Kumar S, Giralt S, Stadtmauer EA, i in. Mobilizacja w szpiczaku powtórnym: konsensus IMWG dotyczący zbierania komórek macierzystych po początkowej terapii schematami zawierającymi talidomid, lenalidomid lub bortezomib. Blood 2009; 114: 1729-1735 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: W naszym wieloośrodkowym badaniu fazy 2 połączenie lenalidomidu i rituximabu jako początkowego leczenia chłoniaka z komórek płaszcza zaproponowano jako alternatywę dla bardziej intensywnych podejść, takich jak wysokodawkowa chemioterapia i autologiczny przeszczep komórek macierzystych. Pacjenci, którzy uczestniczyli w badaniu, nie byli kandydatami do przeszczepienia z powodu współistniejących schorzeń lub chcieli uniknąć chemioterapii skojarzonej. Trwające badanie intergrupy E1411 (Cli nicalTrials.gov number, NCT01415752) ocenia podobne podejście terapii indukcyjnej rytuksymabem, bendamustyną i bortezomibem, a następnie leczenie podtrzymujące rytuksymabem i lenalidomidem u starszych pacjentów z wcześniej nieleczonym chłoniakiem z komórek płaszcza. Nie ma badań dotyczących potencjalnego wpływu leczenia lenalidomidem na późniejsze gromadzenie komórek macierzystych u pacjentów z chłoniakiem, a wpływ ten nie był istotny dla naszego projektu badania. Jednak to interesujące pytanie może zostać poruszone w przyszłych badaniach obejmujących schematy zawierające lenalidomid. Jia Ruan, MD, Ph.D. John P. Leonard, MD Weill Cornell Medical College, Nowy Jork, NY Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. Powołanie się na artykuł (1) [przypisy: leczenie dzieci, leczenie pod mikroskopem, nefrolog ]

[patrz też: test menopauzalny, tabal radom, dąstal ]