Luszczycowe zapalenie stawów

Ritchlin i in. (Wydanie z 9 marca) podkreśla znaczenie szlaków interleukiny-23-interleukiny-17 i czynnika martwicy nowotworu (TNF) w patogenezie łuszczycy i artropatii łuszczycowej. Jednak najnowsze dane sugerują również ważną rolę komórek T pomocniczych interleukiny-9 i typu 9 (Th9) w patogenezie tych stanów. U myszy występuje zwiększona ekspresja interleukiny-9-interleukiny-9R, a interleukina-9 indukuje zapalenie komórek pomocniczych typu T (Th17) typu 17.2 U pacjentów z łuszczycą komórki Th9 mają specyficzny tropizm skóry i są obecne w dużych ilościach u pacjentów z łuszczycą. łuszczycowe zmiany skórne.3 Ponadto interleukina-9 stymuluje maksymalne wytwarzanie interferonu-? i interleukin 9, 13 i 17 przez komórki T skóry. Nadekspresję polaryzacji interleukiny-9 i Th9 wykryto także w stanach zapalnych jelita, tkankach maziowych i we krwi obwodowej pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, a odsetek krążących komórek Th9 koreluje z aktywnoś cią choroby.4 Ponadto interleukina-9-interleukina Interakcja -9R silnie stymuluje aktywację limfocytów T i ich ekspansję u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów.5 Łącznie wyniki te potwierdzają rolę interleukiny-9 i Th9 w patogenezie łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Francesco Ciccia, MD, Ph.D. Giovanni Triolo, MD Uniwersytet w Palermo, Palermo, Włochy Aroldo Rizzo, MD Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello, Palermo, Włochy Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Łuszczycowe zapalenie stawów. N Engl J Med 2017; 376: 957-970 Full Text Web of Science Medline 2. Singh TP, Schön MP, Wallbrecht K, Gruber-Wackernagel A, Wang XJ, Wolf P. Zaangażowanie IL-9 w zapalenie związane z Th17 i angiogenezę łuszczycy. PLoS One 2013; 8: e51752-e51752 Crossref Web of Science Medline 3. Schlapbach C, Gehad A, Yang C i in. Ludzkie komórki TH9 są tropikami skóry i mają autokrynną i parakrynną zdolność prozapalną. Sci Transl Med 2014; 6: 219ra8-219ra8 Crossref Web of Science Medline 4. Ciccia F, Guggino G, Ferrante A, i in. Nadekspresja interleukiny 9 i polaryzacja Th9 charakteryzują zapalenie jelita, tkankę maziową i krew obwodową pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów. Arthritis Rheumatol 2016; 68: 1922-1931 Crossref Medline 5. Guggino G, Ciccia F, Di Liberto D, i in. Oś interleukiny (IL) -9 / IL-9R napędza aktywację limfocytów T u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów. Clin Exp Immunol 2016; 186: 277-283 Crossref Web of Science Medline Ritchlin i in. wypowiedzieć się na temat ograniczonej wartości monoterapii metotreksatem. Jednak nie wspominają o przydatności jednoczesnego podawania metotreksatu w małej dawce z leczeniem biologicznym. Wydaje się, że metotreksat przedłuża trwałość czynników biologicznych, w szczególności środków anty-TNF, poprzez ham owanie powstawania przeciwciał przeciwnowotworowych, które z kolei są związane ze słabą odpowiedzią na leczenie1. Zjawisko to obserwuje się w szeregu chorób zapalnych, w tym łuszczycowym zapaleniu stawów i łuszczyca skórna.2,3 Faisal R. Ali, MA Vernova Healthcare, Macclesfield, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Murdaca G, Span? F, Contatore M, i in. Immunogenność infliksymabu i adalimumabu: jaka jest jego rola w nadwrażliwości i modulacji skuteczności terapeutycznej i bezpieczeństwa? Expert Opin Drug Saf 2016; 15: 43-52 Crossref Web of Science Medline 2. Fagerli KM, Lie E, van der Heijde D, i in. Rola współleczenia metotreksatem w leczeniu inhibitorami TNF u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów: wyniki 440 pacjentów objętych badaniem NOR-DMARD. Ann Rheum Dis 2014; 73: 132-137 Crossref Web of Science Medline 3. Shalom G, Cohen AD, Ziv M, i in. Przeżycie leku biol ogicznego u pacjentów z łuszczycą izraelską. J Am Acad Dermatol 2017; 76: 662-669.e1 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Znane są badania cytowane przez Ciccia i współpracowników dotyczące potencjalnego udziału komórek Th9 i interleukiny 9 w patogenezie łuszczycowego zapalenia stawów. Nie wspomnieliśmy jednak o szlaku Th9-interleukiny-9, ponieważ jest on mniej ugruntowany niż inne mechanizmy komórkowe i cytokiny w patogenezie łuszczycowego zapalenia stawów, a ograniczenia długości artykułu przeglądowego wykluczają nam wymienienie wszystkich obiecujących obszarów dochodzenie. Ali słusznie wskazuje, że u pacjentów, którzy otrzymują środki anty-TNF, mogą rozwinąć się przeciwciała przeciwnowotworowe o potencjale obniżania skuteczności i trwałości leku. W dwóch dużych badaniach rejestracyjnych jednoczesne leczenie metotreksatem przedłużyło trwałość infliksymabu czynnika anty-TNF, ale nie przeciwciało anty- T [przypisy: endometrioza leczenie hormonalne, leczenie kanałowe pod mikroskopem, lekarz sportowy ]

[podobne: ewa kurowska, sebi rybnik, sanepid kochanowskiego ]