Niedrożność jelit spowodowana przez kontrolowany bar

64-letnia kobieta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego z bólem brzucha. Zwykła radiografia jamy brzusznej wykazała poszerzenie jelita grubego zatyczką z baru (panel A, strzałka) i drugi korek w miednicy. Ostatnie badanie barowe pacjenta, przeprowadzone 9 miesięcy wcześniej, było normalne. Badanie tomograficzne w kierunku jamy brzusznej pod kątem zwężeń i mas leżących u podstaw wykazało krótki odcinek grubościennego lewego okrężnicy bezpośrednio dystalnie do zatyczki baru w jamie brzusznej (panel B, strzałka). Stwierdzono, że zatyczka w miednicy znajduje się w kąciku ślepym i nie była związana z niedrożnością jelita cienkiego. Pacjenta poddano płukaniu okrężnemu w znieczuleniu ogólnym, a następnie kolonoskopowej wizualizacji kontrolowanego baru, który rozpuszczono pod strumieniem wody pod wysokim ciśnieniem. Niedrożność jelita grubego ustąpiła, a kolonoskopia miesiąc później aż do końcowego jelita krętego nie wykazała żadnych zwężeń okrężnicy ani resztkowych zatyczek barowych. Inspekcję baru można zminimalizować, utrzymując pacjenta w dobrym stanie. Jeśli w przeszłości występowały zaparcia, należy zachęcać pacjentów do stosowania środka zmiękczającego stolec po posiłku z baru.
64-letnia kobieta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego z bólem brzucha. Zwykła radiografia jamy brzusznej wykazała poszerzenie jelita grubego zatyczką z baru (panel A, strzałka) i drugi korek w miednicy. Ostatnie badanie barowe pacjenta, przeprowadzone 9 miesięcy wcześniej, było normalne. Badanie tomograficzne w kierunku jamy brzusznej pod kątem zwężeń i mas leżących u podstaw wykazało krótki odcinek grubościennego lewego okrężnicy bezpośrednio dystalnie do zatyczki baru w jamie brzusznej (panel B, strzałka). Stwierdzono, że zatyczka w miednicy znajduje się w kąciku ślepym i nie była związana z niedrożnością jelita cienkiego. Pacjenta poddano płukaniu okrężnemu w znieczuleniu ogólnym, a następnie kolonoskopowej wizualizacji kontrolowanego baru, który rozpuszczono pod strumieniem wody pod wysokim ciśnieniem. Niedrożność jelita grubego ustąpiła, a kolonoskopia miesiąc później aż do końcowego jelita krętego nie wykazała żadnych zwężeń okrężnicy ani resztkowych zatyczek barowych.
Inspekcję baru można zminimalizować, utrzymując pacjenta w dobrym stanie. Jeśli w przeszłości występowały zaparcia, należy zachęcać pacjentów do stosowania środka zmiękczającego stolec po posiłku z baru.

Mohamed A. Kurer, mgr, FRCS
Srinivas Chintapatla, FRCS
York Hospital, York YO30 4YJ, Wielka Brytania
mohamed. [email protected] nhs.uk
Powołując się na artykuły (3)
[patrz też: polswat, przychodnia łomżyńska, stokrotka giedlarowa ]