Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad 5

Relacja dawka-reakcja była silna. W odniesieniu do pacjentów przyjmujących od do 4 jednostek krwi iloraz szans dla serokonwersji wynosił 2,67 u pacjentów otrzymujących od 5 do 12 jednostek. Szanse serokonwersji u pacjentów otrzymujących więcej niż 12 jednostek były prawie sześciokrotnie wyższe niż u pacjentów otrzymujących od do 4 jednostek. Oba te oszacowania były znacznie wyższe niż 1. Chociaż niewielka liczba serokonwersji obserwowanych w trzecim okresie wykluczała analizę jednostek transfuzowanych w każdym z okresów rozważanych oddzielnie, związek dawka-odpowiedź był bardzo spójny w pierwszych dwóch okresach. Co więcej, trzej pacjenci, którzy serokonwersja w trzecim okresie mieli transfuzję obejmującą stosunkowo duże ilości krwi (10, 29 i 54 jednostki). Korzystając z regresji logistycznej, oceniano dodatkowy wpływ serokonwersji HCV na skład transfuzji (Tabela 3). Do analizy włączono tylko pacjentów, którzy przeszli transfuzję co najmniej pięciu jednostek, ponieważ u pacjentów, którzy przetaczali jedną do czterech jednostek, 90 procent transfuzji składało się z krwinek czerwonych, co utrudnia analizę ryzyka związanego z transfuzją płytki krwi lub osocze. Rozszerzenie modelu w celu włączenia kompozycji transfuzji jednostek nie poprawiło znacząco dopasowania modelu (P = 0,771). Przy wyższych proporcjach płytek krwi lub osocza ryzyko serokonwersji HCV wzrosło tylko nieznacznie. Na przykład, 10-procentowy wzrost liczby płytek krwi zwiększył iloraz szans dla HCV do zaledwie 1,05, w porównaniu do pacjenta, którego transfuzja miała średni skład (P nieistotny). Ten sam wynik stwierdzono w przypadku 10-procentowego przyrostu jednostek plazmy.
Spośród 54 pacjentów, którzy przeszli serię do HCV, tylko 10 (19 procent) zgłosiło diagnozę zapalenia wątroby przez pracownika służby zdrowia w okresie po operacji kardiochirurgicznej. Ta proporcja była jednak znacznie większa niż 1,0 procent spośród 2821 seronegatywnych pacjentów, którzy zgłosili zapalenie wątroby (P <0,001). Zapadalność na zapalenie wątroby zgłaszane przez pacjentów serokonwersyjnych lub seronegatywnych nie wiązało się ze zmiennymi demograficznymi, ilością przetoczonych jednostek ani długością pobytu w szpitalu.
Dyskusja
W celu określenia częstości występowania zakażenia wirusem HCV przez transfuzję i oceny zasad badań przesiewowych dawców w celu zmniejszenia ryzyka zapalenia wątroby związanego z transfuzją, przeprowadziliśmy testy na przeciwciała przeciwko HCV w próbkach krwi od dorosłych pacjentów, które uzyskano około sześć miesięcy po operacji serca. , od 1985 r. do 1991 r. Wskaźnik serokonwersji HCV u pacjentów poddanych transfuzji i chirurgii w latach 1985-1986 (3,8 procent) był znacznie niższy niż częstość występowania 10 do 13 procent zgłoszonych w związku z transfuzją innych niż A, nie B zapalenie wątroby w dwóch badaniach w 1981 roku, 2, 11 Jednym z możliwych wyjaśnień tej widocznej niezgodności jest to, że punktem końcowym stosowanym we wcześniejszych badaniach było podwyższone stężenie aminotransferazy alaninowej, które może mieć różne przyczyny zakaźne i nieinfekcyjne, 12 natomiast punkt końcowy w naszym badaniu było serokonwersją do HCV
[hasła pokrewne: przychodnia łomżyńska, panaceum koszalin, rodon leszno ]