Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad 6

Ponadto rozpoznanie transfuzji HIV przenoszonej przez transfuzję w 1982 roku13 spowodowało zmiany w kryteriach wykluczenia dawców w 1983, 1984 i 1985 roku, które, wraz z instytucją w marcu 1985 roku, w badaniach przesiewowych dawców pod kątem przeciwciał przeciw HIV, mogły zmniejszyć ryzyko Infekcja HCV W tym badaniu ryzyko serokonwersji HCV na jednostkę transfuzji w okresie, w którym dawcy byli badani pod kątem surogatowych markerów nie-A, nie B zapalenia wątroby było 0,19 procent, 56 procent redukcji w poprzednim okresie. Wynik ten był zgodny z przewidywaną skutecznością przesiewowego oznaczania surogatu.1, 5 Ostatnio badania wykazały, że co najmniej 80 procent związanych z transfuzją zapalenia wątroby innych niż A, nie B można przypisać HCV za pomocą obecnie dostępnego Analizy.15, 16 Odstęp czasu od transfuzji do czasu pobrania pooperacyjnej próbki krwi był dwukrotnie dłuższy w przypadku pacjentów poddawanych transfuzji z krwią niepoddawanych badaniom przesiewowym w przypadku markerów zastępczych jako taki sam okres dla pacjentów w kolejny okres. Jednak liczba dodatkowych serokonwersji, oczekiwanych z dłuższym okresem obserwacji w drugim okresie, byłaby prawdopodobnie znikoma; w kilku badaniach zaobserwowano, że od 85 do 95 procent pacjentów zakażonych HCV przez transfuzję krwi staje się seropozytywnych w ciągu sześciu miesięcy.15, 17 18 19
Badanie przesiewowe dawców dla surogatowych markerów zapalenia wątroby typu innego niż A spowodowało odrzucenie od 2 do 4 procent oddanych jednostek, z których większość nie przekazałaby choroby.20 Czułość i specyficzność tych testów są mniej niż 60 procent, z dodatnimi wartościami predykcyjnymi wynoszącymi tylko 12 procent. Mimo wszystko jest mało prawdopodobne, że przesiewowe pobranie krwi dla zastępczych markerów zostanie wyeliminowane, ponieważ markery mogą identyfikować osoby w okresie okna zakażenia HCV, które może trwać nawet jeden rok.22 Markery zastępcze mogą również identyfikować osoby zakażone innym wirusem zapalenia wątroby typu nie A, nie B, 23 osoby zakażone wariantem HBV anty-HBs, 24 lub te z fałszywie ujemnym testem HBsAg, ponieważ kompleksów immunologicznych lub poziomów HBsAg poniżej czułości testów.
W naszym badaniu, badanie przesiewowe dawców pod kątem przeciwciał przeciw HCV zbiegło się ze znacznym 84-procentowym spadkiem ryzyka serokonwersji HCV na jednostkę transfuzji, w porównaniu z okresem, w którym dawcy byli badani tylko w przypadku zastępczych markerów innych niż A, nie-B zapalenie wątroby. Jeśli przyjmie się wpływ liczby przetoczonych jednostek na to samo we wszystkich trzech okresach badania, dane szacunkowe z modelu wskażą, że ryzyko serokonwersji HCV u pacjentów otrzymujących więcej niż 12 jednostek krwi poddanych badaniu przesiewowemu w przypadku zastępczych markerów i przeciwciał przeciwko HCV było o 40 procent niższe niż ryzyko u pacjentów, którzy otrzymali tylko do 4 jednostek przed badaniem przesiewowym znacznika zastępczego.
Związek między serokonwersją HCV a badaniem dawcy nie był zmylony przez liczbę jednostek transfuzji krwi. Ponadto zaobserwowaliśmy silną zależność dawka-odpowiedź pomiędzy liczbą przetoczonych jednostek a ryzykiem serokonwersji u pacjentów w dwóch okresach skriningowych przed badaniem przesiewowym pod kątem przeciwciał przeciwko HCV. Liczba jednostek podanych w transfuzji trzem osobom, które przeszły serię serologiczną w trzecim okresie, sugeruje podobny trend
[patrz też: polswat, ewa kurowska, przychodnia łomżyńska bydgoszcz ]