Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad

Pacjenci ci byli potencjalnymi biorcami krwi rutynowo badanej przez banki krwi pod kątem HIV-1, kiłą i antygenem powierzchniowym wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg). Druga grupa obejmowała próbę 1223 pacjentów poddanych operacji od października 1986 r. Do 4 maja 1990 r .; zostały wybrane z większej grupy przez generator liczb losowych. Pacjenci ci byli potencjalnymi biorcami badania przesiewowego krwi rutynowo, jak opisano powyżej, ale także poddawani badaniom przesiewowym pod kątem surogatowych markerów zapalenia wątroby innych niż A, nie B (tj. W przypadku podwyższonych stężeń aminotransferazy alaninowej i obecności przeciwciała anty-HBc). Trzecia grupa obejmowała pierwszych 654 kolejnych pacjentów poddanych operacjom kardiochirurgicznym od 5 maja 1990 r., Do 28 lutego 1991 r. Pacjenci ci byli potencjalnymi biorcami przesiewanej krwi pod kątem przeciwciał przeciwko HCV w dodatku do wyżej wymienionych środków. W niniejszym raporcie jednostka krwi oznacza jednostkę dowolnego składnika krwi (tj. Krwinek czerwonych, płytek krwi, osocza, krioprecypitatów lub krwi pełnej). Próbkę surowicy pobrano od każdego pacjenta przed operacją, a informacje pobrano z dokumentacji szpitalnej każdego pacjenta. Kolejną próbkę surowicy uzyskano około sześć miesięcy po operacji kardiochirurgicznej, po czym pacjent został poproszony o wypełnienie kwestionariusza z aktualnymi informacjami medycznymi.
Testy serologiczne HCV
Pooperacyjne próbki surowicy, przechowywane w temperaturze -80 ° C, badano na obecność przeciwciał przeciwko HCV w laboratorium serologicznym w Szkole Higieny i Zdrowia Publicznego Johns Hopkins z licencjonowanym testem ELISA pierwszej generacji (Ortho Diagnostics, Raritan, NJ), który zawiera antygeny HCV 5-1-1 i C100-3. Próbki, które początkowo były reaktywne, były ponownie testowane w dwóch powtórzeniach zgodnie z instrukcjami producenta.
Próbki, które były pozytywne w co najmniej dwóch z trzech testów ELISA, testowano za pomocą rekombinowanego testu immunoblot (4-RIBA, Ortho / Chiron, Raritan, NJ), zgodnie z zaleceniami producenta. 4-RIBA składa się z nitrocelulozowych pasków powleczonych trzema niestrukturalnymi antygenami HCV i jednego antygenu z regionu rdzenia. Przynajmniej dwie prążki wirusowe muszą być reaktywne, aby próbka była uważana za pozytywną. Pacjentów uznano za mających przeciwciała HCV, jeśli co najmniej dwa z trzech testów ELISA i RIBA były pozytywne. Gdy próbkę pooperacyjną oceniono jako dodatnią, odpowiednie przedoperacyjne próbki badano w podobny sposób. Większość próbek surowicy, z których niektóre zostały zamrożone tak długo, jak sześć lat, rozmrożono po raz pierwszy w celu zbadania pod kątem przeciwciał HCV.
Analiza statystyczna
Tempo serokonwersji i testy trendu porównano za pomocą dokładnych metod z użyciem tablic kontyngencji.10 Zastosowano wielokrotną regresję logistyczną do obliczenia względnego prawdopodobieństwa i 95-procentowych przedziałów ufności serokonwersji HCV zgodnie z metodą stosowanego przesiewania dawcy, liczbę jednostek transfuzję i skład jednostek poddanych transfuzji.10 Analizę ograniczono do pacjentów poddanych transfuzji. Użyliśmy pierwszej grupy (pacjenci, którzy przeszli operację przed badaniem przesiewowym na obecność markerów zastępczych) jako grupy referencyjnej. Liczba przetoczonych jednostek została skategoryzowana jako do 4, 5 do 12 lub więcej niż 12 jednostek, przy czym do 4 to kategoria odniesienia
[hasła pokrewne: test menopauzalny cena, kabapol, stokrotka giedlarowa ]