Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji czesc 4

Spośród wielokrotnie reaktywnych próbek, 108 było pozytywnych przez RIBA. Łącznie u 54 pacjentów wystąpił serokonwersja do dodatniego wyniku HCV pomiędzy czasem operacji i wizytą kontrolną, dla ogólnej stopy serokonwersji wynoszącej 1,9 procent. Kolejnych 54 pacjentów (1,8 procent) było seropozytywnych w kierunku HCV zarówno w przedoperacyjnej, jak i pooperacyjnej próbce surowicy i dlatego zostały zaklasyfikowane jako mające seropowalencyjne zakażenia. Stwierdzono, że sześciu pacjentów wielokrotnie reagowało za pomocą ELISA, ale wyniki były nieokreślone przez RIBA; zostały wyłączone z analizy. Czternastu pacjentów z pozytywnym wynikiem testu ELISA i RIBA-ujemnych zostało zaklasyfikowanych jako seronegatywne względem HCV. Tabela 2. Tabela 2. Stawki serokonwersji HCV, zgodnie z metodą stosowaną do badania krwi oddanej. Wskaźniki serokonwersji do HCV dla każdego pacjenta z ryzykiem poddawanym transfuzji są przedstawione w Tabeli 2 dla każdej kategorii badań przesiewowych dawców. Jeden z 54 pacjentów, którzy przeszli serokonwersję do HCV, był jednym z 464 pacjentów, którzy nie mieli transfuzji (wskaźnik serokonwersji u pacjentów nie poddawanych transfuzji, 0,2 procent). Pacjenci, którzy nie przeszli transfuzji zostali wykluczeni z dalszej analizy, razem z 51 pacjentami, którzy mieli transfuzje i seropowalencyjnymi zakażeniami HCV (pozostali 3 tacy pacjenci nie mieli transfuzji) i 6 pacjentów z nieokreślonymi wynikami przez RIBA. Zatem, w sumie 2410 pacjentów przeanalizowano w Tabeli 2. Wskaźnik serokonwersji HCV wynosił 3,8 procent wśród pacjentów, którzy przeszli operację przed wdrożeniem badań przesiewowych dawców dla zastępczych markerów zapalenia wątroby innych niż A, nie B. Wskaźnik ten był dwa i pół raza wyższy (P = 0,001) niż u pacjentów poddanych operacji, gdy dawcy byli poddawani badaniom przesiewowym na markery zastępcze (1,5 procent), ale nie w przypadku przeciwciał przeciwko HCV. Dodatkową redukcję ryzyka zakażenia HCV (do 0,6%) stwierdzono u osób poddanych zabiegowi chirurgicznemu po rozpoczęciu badań przesiewowych dawców pod kątem obecności przeciwciał przeciwko HCV (p = 0,08). Tendencja zmniejszania ryzyka u pacjentów poddawanych transfuzji, gdy obowiązywały coraz bardziej rygorystyczne procedury przesiewowe dawców, była znacząca (P <0,001).
Ponieważ średnia liczba jednostek przetoczonych na pacjenta w trzecim okresie była znacznie wyższa niż w każdym z poprzednich okresów, wskaźniki serokonwersji są również prezentowane na jednostkę transfuzji (Tabela 2). W przypadku badania przesiewowego krwi zarówno w przypadku zastępczych markerów, jak i przeciwciał przeciwko HCV, ryzyko serokonwersji HCV u pacjentów poddanych operacji wynosiło 0,03 procent na jednostkę lub 3 na 10 000 jednostek przetoczonych. Ryzyko to zostało znacznie zmniejszone (P = 0,001) w stosunku do tego w poprzednim okresie (19 na 10 000 jednostek), które z kolei uległo zmniejszeniu (P = 0,002) w stosunku do tego w pierwszym okresie (45 na 10 000 jednostek). Trend zmniejszania ryzyka na jednostkę transfuzji był statystycznie istotny (P <0,001).
Tabela 3. Tabela 3. Skorygowana względna szansa serokonwersji HCV, zgodnie z metodą przesiewową oraz liczbą i składem jednostek przetoczonych. Tabela 3 pokazuje względne szanse dla serokonwersji HCV uzyskane z modelu logistyczno-regresyjnego. Podobnie jak w tabeli 2, pacjenci, którzy nie mieli transfuzji, są wykluczeni. Ryzyko serokonwersji na HCV wzrosło wraz z liczbą jednostek przetoczonych po dostosowaniu do rodzaju zastosowanego skriningu
[podobne: stokrotka giedlarowa, przychodnia łomżyńska bydgoszcz, bobotic forte ]