Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji

Obecne ryzyko związane z transfuzją zapalenia wątroby innych niż A, inne niż B nie jest znane, ale jest ono niewątpliwie niższe niż szacunki od 5 do 18 procent, które zostały podane w badaniach prospektywnych przeprowadzonych w latach 70. i na początku lat 80. 2 3 w tym okresie, aby zidentyfikować czynnik etiologiczny lub czynniki nie-A, nie-B zapalenie wątroby nie powiodło się, podobnie jak próby opracowania testu do badania krwi pobranej od potencjalnie zakaźnych dawców.4 W przypadku braku specyficznego testu, pod koniec 1986 r. agencje zajmujące się pobieraniem krwi rozpoczęły badania przesiewowe krwi pobranej na zastępcze markery nie-A, nie B zapalenia wątroby – mianowicie podwyższone poziomy aminotransferazy alaninowej i przeciwciała przeciwko antygenowi rdzeniowemu zapalenia wątroby typu B (anty-HBc). Na podstawie retrospektywnej analizy danych z badania dawców krwi i pacjentów z poprzetocznikowym zapaleniem wątroby w National Institutes of Health, przewidywano zmniejszenie o 30 do 50 procent występowania zapalenia wątroby nie-A, nie B, po wdrożeniu przesiewowego badania markerowego5. Nie przeprowadzono jednak żadnej prospektywnej oceny skuteczności takiego badania przesiewowego. Ostatnio wykorzystano techniki molekularne do wyprowadzenia klonów z genomu czynnika związanego z pozajelitowo przenoszonym nie-A, nie B zapaleniem wątroby, obecnie określanym jako wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). 6 Białka pochodzące z tych klonów były następnie wykorzystywane do opracować enzymatyczny test immunoenzymatyczny (ELISA) do wykrywania przeciwciał przeciwko HCV.7 Po tym badaniu został wydany w maju 1990 r. przez Food and Drug Administration, został natychmiast wdrożony przez wszystkie agencje zajmujące się pobieraniem krwi w Stanach Zjednoczonych w ramach rutynowy przegląd dawców. Podjęliśmy się tego badania w celu określenia ryzyka zakażenia HCV przenoszonego przez przetoczenie w kohorcie pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym oraz w celu oceny skuteczności badań przesiewowych i wykluczenia dawców na podstawie testów na zastępcze markery nie-A, nie B zapalenia wątroby i przeciwciała przeciwko HCV.
Metody
Pacjenci
2931 pacjentów przebadanych na obecność przeciwciał przeciwko HCV było podgrupą 11,532 uczestników w wieloośrodkowym badaniu prospektywnym zaprojektowanym w celu określenia ryzyka zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) u dorosłych poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym.8 Pierwsze 818 pacjentów 11,532 pacjentów przeszło operację w okresie od kwietnia 1985 r. Do maja 1986 r. I początkowo uczestniczyło w badaniu pooperacyjnych zakażeń ran, które opisano w innym miejscu.9 Pozostałych 10 714 pacjentów zapisano w okresie od czerwca 1986 r. Do lutego 1991 r. W trzech szpitalach: Johns Hopkins Szpital w Baltimore i Szpital Episkopalny św. Łukasza i szpital metodystyczny w Houston. Dane z Baltimore i Houston zostały połączone w tej analizie, ponieważ wskaźniki seroprewalencji HCV u dawców krwi w tych miejscach były podobne (odpowiednio 0,65 i 0,71 procent).
Ponieważ ryzyko przeniesienia zakażenia wirusem HCV uznano za prawdopodobne, że będzie się zmieniać w zależności od polityki obowiązującej w czasie operacji dotyczącej badania przesiewowego dawców krwi, pacjentów podzielono na trzy grupy w zależności od daty operacji i stosowanej metody przesiewowej. Pierwsza grupa obejmowała wszystkich 1054 pacjentów poddanych operacjom kardiochirurgicznym od kwietnia 1985 r. Do 30 września 1986 r
[hasła pokrewne: test menopauzalny, panaceum koszalin, diured ]