Omeprazol przed endoskopią u pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego ad 7

Jednak to samo leczenie omeprazolem nie zmniejszyło częstości nawracających krwawień wśród pacjentów z wrzodami, które czynnie krwawią na endoskopii. Kilka czynników ogranicza uogólnianie naszych ustaleń. Po pierwsze, wykluczyliśmy długoterminowych użytkowników kwasu acetylosalicylowego, u których występowały współistniejące choroby sercowo-naczyniowe. Kolejne trwające badanie kliniczne w naszym szpitalu koncentrowało się na tej podgrupie pacjentów, 9 zapobiegając ich włączeniu do naszego badania. Nie jest znany wpływ dużych dawek omeprazolu na stabilność skrzepu u pacjentów przyjmujących aspirynę. Pacjenci włączeni do naszego badania mogli zatem być na niskim ryzyku. Po drugie, nasze odkrycia mogą nie mieć zastosowania do obszarów geograficznych o wyższym występowaniu krwawienia z żylaków niż w Hongkongu. W Hongkongu źródłem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest wrzód trawienny u około 60% pacjentów.14
U pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego wczesna endoskopia (określana zwykle jako endoskopia przeprowadzona w ciągu 24 godzin po przyjęciu) powinna być standardem opieki w większości szpitali. U wybranych pacjentów wysokiego ryzyka wczesna endoskopia z zastosowaniem terapii zatrzymuje krwawienie i potencjalnie ratuje życie. Wczesna endoskopia pozwala również pacjentom z grupy niskiego ryzyka na wczesne wypisywanie ze szpitala. Nie proponujemy stosowania wysokodawkowych inhibitorów pompy protonowej jako zamienników wczesnej endoskopii. Pacjenci oczekujący na endoskopię powinni jednak stosować zapobiegawcze stosowanie dużych dawek dożylnych omeprazolu. Chociaż nie przeprowadziliśmy analizy kosztów, wczesne podanie dużych dawek omeprazolu może okazać się podejściem oszczędzającym koszty ze względu na ograniczone wykorzystanie zasobów szpitalnych.
[podobne: diured, ewa kurowska, bobotic forte ]