Luszczycowe zapalenie stawów

Ritchlin i in. (Wydanie z 9 marca) podkreśla znaczenie szlaków interleukiny-23-interleukiny-17 i czynnika martwicy nowotworu (TNF) w patogenezie łuszczycy i artropatii łuszczycowej. Jednak najnowsze dane sugerują również ważną rolę komórek T pomocniczych interleukiny-9 i typu 9 (Th9) w patogenezie tych stanów. U myszy występuje zwiększona ekspresja interleukiny-9-interleukiny-9R, a interleukina-9 indukuje zapalenie komórek pomocniczych typu T (Th17) typu 17.2 U pacjentów z łuszczycą komórki Th9 mają specyficzny tropizm skóry i są obecne w dużych ilościach u pacjentów z łuszczycą. łuszczycowe zmiany skórne.3 Ponadto interleukina-9 stymuluje maksymalne wytwarzanie interferonu-? i interleukin 9, 13 i 17 przez komórki T skóry. Nadekspresję polaryzacji interleukiny-9 i Th9 wykryto także w stanach zapalnych jelita, tkankach maziowych i we krwi obwodowej pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, a odsetek krążących komórek Th9 koreluje z aktywnoś cią choroby.4 Ponadto interleukina-9-interleukina Interakcja -9R silnie stymuluje aktywację limfocytów T i ich ekspansję u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów.5 Łącznie wyniki te potwierdzają rolę interleukiny-9 i Th9 w patogenezie łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Czytaj dalej Luszczycowe zapalenie stawów

Ryzyko MRI u pacjentów z rozrusznikiem serca lub defibrylatorem

Russo i in. (Wydanie z 23 lutego) i inni2 badali ryzyko związane z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MRI) u pacjentów z przestarzałymi stymulatorami serca lub implantowanymi układami kardiowertera-defibrylatora (ICD), które nie zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) jako warunkowe MR i tym samym nie zapewniają opatrzenia warunkowego MR, które określa warunki bezpiecznego skanowania MRI. Przypominamy czytelnikom, że reakcja rozruszników serca lub układów ICD na pola elektromagnetyczne (EMF), które są generowane podczas skanowania MRI, jest specyficzna dla systemu i jest funkcją wielu zmiennych, w tym kombinacji generatora impulsów i typu ołowiu lub długości, pozycjonowania w MRI system i wielkość pól elektromagnetycznych. Reakcję na EMF zatwierdzonych systemów, w przeciwieństwie do systemów starszych , zbadano, określono ilościowo i uznano za akceptowalną, pod warunkiem przestrzegania oznaczenia warunkowego MR. Tak więc, wyniki przedstawione przez Russo i in. i innych nie można uogólnić, aby stwierdzić, że wszyscy pacjenci z rozrusznikami serca i ICD mogą bezpiecznie przejść badanie MRI. Czytaj dalej Ryzyko MRI u pacjentów z rozrusznikiem serca lub defibrylatorem

Przeciwcialo przeciwko receptorowi interleukiny 31 Przeciwcialo przeciwko atopowemu zapaleniu skóry

Ruzicka i in. (Wydanie z 2 marca) raport zachęcający do odkrycia fazy 2, randomizowanego, podwójnie ślepego, kontrolowanego placebo badania klinicznego oceniającego wpływ nemolizumabu na antagonistę interleukiny-31 u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry. Pierwszorzędowym wynikiem badania była procentowa zmiana wyniku w skali wzrokowo-analogowej ze świądem od wartości początkowej do 12. tygodnia. Chociaż badanie skupiało się na świądzie związanym z atopowym zapaleniem skóry, to godne ubolewania, że pierwotny wynik różni się od tego. we wczesnych fazach badań klinicznych atopowego zapalenia skóry z podobnymi związkami, takimi jak dupilumab – antagonista cytokiny skierowany przeciwko interleukinie-4 i interleukina-13,2,3 Niejednorodność w wynikach badań utrudnia pośrednie porównania z istniejącymi i nowymi metodami leczenia atopowego zapalenia skóry. Czytaj dalej Przeciwcialo przeciwko receptorowi interleukiny 31 Przeciwcialo przeciwko atopowemu zapaleniu skóry

Terapia dlugoterminowa z objawami przypisywanymi chorobie z Lyme

width=530

W badaniu kontrolowanym placebo przez Berende i wsp. (Wydanie z 31 marca) z udziałem pacjentów z uporczywymi objawami przypisywanymi chorobie z Lyme, wszyscy pacjenci otrzymywali początkowy dwutygodniowy cykl dożylnego ceftriaksonu. Wśród pacjentów, którzy następnie otrzymywali placebo, było 12,6% redukcji od wartości wyjściowej w wyniku zmęczenia w wyniku początkowego dwutygodniowego kursu ceftriaksonu? Wyniki z innych badań, w których wzięli udział pacjenci z objawami boreliozy po leczeniu mogą pomóc odpowiedzieć na to pytanie. W dwóch oddzielnych badaniach oceniano wpływ dożylnego placebo na zmęczenie w okresie 6 miesięcy przy użyciu 11-elementowej skali nasilenia zmęczenia. W jednym z badań zaobserwowano 9,1% zmniejszenie punktacji zmęczeniowej w porównaniu z wartością wyjściową w grupie placebo, 2, aw drugim badaniu zaobserwowano zmniejszenie o 14,5% w porównaniu z wartością wyjściową w grupie placebo. 3 W związku z tym fakt, że wielkoś ć zmniejszenie punktacji zmęczeniowej wśród uczestników, którym podawano placebo w innych badaniach dotyczących leczenia po leczeniu Borende i wsp. Czytaj dalej Terapia dlugoterminowa z objawami przypisywanymi chorobie z Lyme

Failed to create post: Tworzenie kosci i szlak sygnalowy Wnt

Simsek Kiper i in. (Wydanie 30 czerwca) link Choroba Pyle a do niedoboru wydzielanego białka 4 spokrewnionego z frizzled (sFRP4), rozpuszczalnego inhibitora Wnt i wykazać jego specyficzny wpływ na kość korową (która jest wyjątkowo cienka u osób z chorobą Pyle a) w porównaniu z kością beleczkowatą (który zwiększa się u osób z chorobą Pyle a). U myszy z niedoborem sFrp4 wykazano, że zahamowanie tworzenia kości korowej, które decyduje o sile kości w ogóle, zachodzi za pośrednictwem zależnej od białka morfogenetycznego (BMP) indukcji sklerostyny, kluczowego inhibitora Wnt w kości. Biorąc pod uwagę niewielką ilość kości beleczkowatej w kości udowej myszy, czy osteoblasty pochodzące od szpiku kostnego są uzyskiwane z kości udowej w rzeczywistości reprezentującej kość beleczkowatą? Po drugie, czy autorzy testowali poziomy dickkopf (Dkk1)? Dkk1 hamuje również Wnt i – podobnie jak sklerostyna – jest dalszym celem sygnalizacji BMP. Dlatego Dkk1, opr ócz sklerostyny, może przyczyniać się do hamowania tworzenia kości.2 Ponadto blokowanie sklerostyny zwiększa ekspresję Dkk1 w kości, co częściowo ogranicza kośćotwórcze działanie hamujące sklerostynę.3 Tak więc, sygnalizacja Wnt ma wiele zbędne zabezpieczenia, aby precyzyjnie dostroić tworzenie kości. Terapeutycznie, ta złożoność może wymagać zastosowania bispecyficznych przeciwciał przeciwko więcej niż jednemu inhibitorowi Wnt w celu pełnego przywrócenia sygnalizacji Wnt, tworzenia kości i ostatecznie siły kości. Czytaj dalej Failed to create post: Tworzenie kosci i szlak sygnalowy Wnt

Zapobieganie zakazeniom dróg moczowych zwiazanych z cewnikiem

width=615Byliśmy zaskoczeni wynikami ogłoszonymi przez Saint et al. (Wydanie 2 czerwca) w odniesieniu do braku powodzenia programu bezpieczeństwa opartego na jednostkach (CUSP) w zmniejszaniu stosowania cewnika moczowego i zakażeń dróg moczowych związanych z cewnikiem w oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM). W podobnym okresie, od stycznia 2012 r. Do grudnia 2014 r., I stosując strategie bardzo podobne do tych, które autorzy wyszczególnili w Tabeli swojego artykułu, byliśmy w stanie zmniejszyć użycie cewników moczowych w naszym OIOM z 92% do 20% .2 Byliśmy w stanie utrzymać tę praktykę, a stopień wykorzystania cewnika pozostaje na poziomie około 25%. Od stycznia 2015 roku mamy tylko jedno udokumentowane ZUM związane z cewnikiem. Nasza instytucja to duży miejski szpital dydaktyczny, a nasz medyczny oddział intensywnej terapii ma 20 łóżek. Czytaj dalej Zapobieganie zakazeniom dróg moczowych zwiazanych z cewnikiem

Wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba u pacjenta z heterozygotycznoscia w kodonie PRNP 129

Priony wywołują śmiertelne choroby neurodegeneracyjne u ssaków i składają się z multichain złożonych z nieprawidłowo sfałdowanego komórkowego białka prionowego (PrP). Powszechny polimorfizm w kodonie 129 genu PrP (PRNP), w którym zakodowana jest metionina (M) lub walina (V), wpływa na podatność na chorobę prionową, jak również na okres inkubacji1 i kliniczny fenotyp choroby prionowej. Zakażenie człowieka epizootyczną chorobą prionową bydlęcą encefalopatią gąbczastą spowodowało odmianę choroby Creutzfeldta-Jakoba, która wywołała kryzys zdrowia publicznego w Wielkiej Brytanii i innych regionach. Wszystkie określone przypadki wariantowej choroby Creutzfeldta-Jakoba do tej pory wystąpiły u pacjentów z genotypem MM w kodonie PRNP 129.1 Ryc. 1. Obrazowanie rezonansu magnetycznego obrazów ważonych dyfuzyjnie według Brain.Trace (panele A, B i C) wykazuje wysokie nasilenie sygnału w zwojach podstawy, podwzgórzu i przyśrodkowej talii, ale nie w jÄ …drach pulwara. Czytaj dalej Wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba u pacjenta z heterozygotycznoscia w kodonie PRNP 129

Erupcja skórna w USA Kobieta z lokalnie nabytym zakazeniem wirusem Zika

Wirus Zika (ZIKV), flawiwirus wywoływany przez komary, jest przenoszony przez komara Aedes aegypti. Według stanu na 28 grudnia 2016 r. W Stanach Zjednoczonych zgłoszono ponad 4500 przypadków związanych z infekcją wirusem Zika związanymi z podróżą; większa liczba przypadków ma miejsce w państwach o dużym napływie podróży międzynarodowych Ryc. 1. Rycina 1. Erupcja skórna u ciężarnej z miejscowo nabytym zakażeniem wirusem Zika. Czytaj dalej Erupcja skórna w USA Kobieta z lokalnie nabytym zakazeniem wirusem Zika

Tai Chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona AD 5

Łącznie 381 upadków w 76 z 195 uczestników (39%) zostało udokumentowanych podczas 6-miesięcznego okresu badania (tabela 3). Częstość upadków była niższa w grupie tai chi (0,22 na uczestnika-miesiąc) niż w pozostałych dwóch grupach. Uczestnicy grupy tai chi mieli o 67% mniej upadków niż w grupie rozciągającej (współczynnik zapadalności, 0,33; 95% CI, 0,16 do 0,71). Mieli marginalnie mniej upadków niż uczestnicy grupy oporu-treningu (współczynnik zapadalności, 0,47, 95% CI, 0,21 do 1,00). Wszystkie efekty interwencji pozostały znaczące po dostosowaniu dla zmiennych podstawowych i zmiennych czasowych. Utrzymywanie zysków z interwencji
Analizy przeprowadzone w 3-miesięcznej obserwacji pointerwencji wskazywały, że utrzymywały się wyniki pierwotne i wtórne w grupie tai chi (Tabela 2 w dodatkowym dodatku) oraz że w tym okresie postintervention uczestnicy grupy tai chi mieli mniej upadków niż w grupie rozciągającej (stosunek częstości występowania, 0,31; 95% CI, 0,14 do 0,67; P = 0,003) oraz te z grupy treningu odpornościowego (stosunek częstości występowania, 0,40; 95% CI, 0,18 do 0,88; P = 0,02)
Zdarzenia niepożądane
Tabela 4. Czytaj dalej Tai Chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona AD 5

Tai Chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona AD 4

Charakterystyka demograficzna i kliniczna uczestników badania w punkcie wyjściowym. Od maja 2008 r. Do listopada 2010 r. Zbadano w sumie 309 osób pod kątem kwalifikowalności; 195 zakwalifikowanych i poddanych randomizacji (ryc. w dodatkowym dodatku). Tabela pokazuje wyjściową charakterystykę badanej populacji. Czytaj dalej Tai Chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona AD 4