Proceduraliści – wiodące inicjatywy w zakresie bezpieczeństwa pacjentów

Cieszyliśmy się oglądaniem nowych, proceduralnych filmów z serii Journal i chwalimy ich nacisk na właściwe techniki proceduralne. To nowe podejście do szkolenia proceduralnego uzupełnia trend w kilku instytucjach, które przenoszą bezpieczeństwo pacjentów na wyższy poziom, wspierając nową grupę lekarzy zwaną proceduralizatorami , lekarzy specjalizujących się w czynnościach proceduralnych.1 Podczas gdy zajęci interwencyjni radiologowie i chirurdzy naczyniowi w dalszym ciągu przesuwają się w kierunku trudniejszych technicznie przypadków, które mają również wyższy zwrot kosztów, badania pokazują, że interniści wykonują mniej procedur niż kiedykolwiek wcześniej2. Proceduraliści mogą zatem pomóc w pokonywaniu rosnącej przepaści między specjalnościami chirurgicznymi i nie chirurgicznymi. Skupiają swoje działania na zróżnicowanym repertuarze procedur medycznych, które mogą być czasochłonne, mają nieodłączne ryzyko dla pacjentów i są niezbędne zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych, ale są stosunkowo słabo refundowane.
Procedury proceduralne ewoluują, a ich rozmiar i zakres różnią się w dużej mierze w zależności od środowiska gospodarczego i politycznego w danym szpitalu. Jednak raporty o pracy proceduralistów są rzadkością. Niedawno Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie poinformowało o swoich doświadczeniach, korzystając z usług medycznych, kładąc nacisk na szkolenia w zakresie pobytu dla potrzeb procedur. Po wdrożeniu usługi i związanego z nią programu szkoleniowego odsetek powikłań zmniejszył się w porównaniu ze standardami wspólnotowymi3. Wydział ds. Opieki paliatywno-krytycznej University of Chicago wdrożył usługę proceduralną, aby pomóc mieszkańcom w przestrzeganiu przepisów dotyczących godzin pracy.
W naszej placówce, Centrum Medycznym Cedars-Sinai, Centrum Procedur stale wzrastało zarówno pod względem wielkości, jak i zakresu w ciągu ostatnich 10 lat. W 2005 r. Każdy z czterech procedur wykonał ponad 2000 zabiegów i uzyskał dodatkowe certyfikaty w zakresie fluoroskopii, świadomej sedacji, endoskopii górnych dróg oddechowych, przezskórnej tracheostomii, zarządzania respiratorem i ultrasonografii.1 W Cedars-Sinai wszystkie procedury są śledzone za pośrednictwem osobistych asystentów cyfrowych, a łączone współczynniki powikłań są mniejsze niż 1% (dużo niższe niż opublikowane współczynniki komplikacji). Procedury Cedars-Sinai koordynują również coroczne sesje szkoleniowe dla przyjeżdżających praktykantów, aby ćwiczyć techniki proceduralne na modelach tkanek innych niż ludzkie oraz nauczyć się właściwego korzystania z ultrasonografii i szerokich sterylnych barier.5 Ponadto, procedury zapewniają wygodną obsługę dla prywatnego personelu medycznego i poprawiają efektywność opieki (dzięki ich łatwej dostępności), która dostosowuje działania proceduralne do nacisku instytucji na optymalizację wykorzystania zasobów i skrócenie czasu pobytu w szpitalu.
W dzisiejszym środowisku opieki zdrowotnej, w którym bezpieczeństwo i standaryzacja stały się najważniejsze, proceduraliści mogą podnosić poprzeczkę wydajności do nowych poziomów. Podobnie jak korzystanie z usług hospitalizowanych stało się akceptowanym modelem świadczenia opieki szpitalnej, korzystanie z procedur postępowania może stać się nowym standardem dla usług proceduralnych.
Mark J. Ault, MD
Bradley T. Rosen, MD, MBA
Centrum Medyczne Cedars-Sinai, Los Angeles, CA 90048
mark. [email protected] org
5 Referencje1 Rosen BT, Ault MJ, Ng PK. Proceduralista: nowa specjalność dla internistów ogólnych. J Gen Intern Med 2005; 20: Suppl 1: 25-25
MedlineGoogle Scholar
2. Wigton RS, Alguire PC. Umiejętności ogólne internisty po 18 latach: resurvey członków AKP. Ann Intern Med 2007; 144: 355-360
Google Scholar
3. Smith CC, Gordon CE, Feller-Kopman D, i in. Stworzenie innowacyjnej usługi leczenia szpitalnego i metody oceny kompetencji personelu domowego. J Gen Intern Med 2004; 19: 510-513
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Kelly CK. Wskazówki dotyczące oszczędzania czasu w erze nowych zasad dotyczących godzin pracy. Obserwator ACP. Wrzesień 2004. (Dostęp do 5 kwietnia 2007 r., Na stronie http://www.acponline.org/journals/news/sep04/time.htm.)
Google Scholar
5. Ault MJ, Rosen BT, Ault B. Wykorzystanie modeli tkankowych do treningu dostępu naczyniowego: faza I w proceduralnej inicjatywie bezpieczeństwa pacjenta. J Gen Intern Med 2006; 21: 514-517
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(5)
[patrz też: przychodnia łomżyńska bydgoszcz, tabal radom, polswat ]