Różnice regionalne i etniczne wśród pacjentów z niewydolnością serca w Azji

Przewlekła niewydolność serca (HF) jest globalnym problemem zdrowia publicznego.1 Podczas gdy wcześniejsze wielonarodowe ankiety HF dostarczyły ważnych informacji na temat charakterystyki pacjentów w Europie, 2 w Azji istnieje duża luka w wiedzy. Wcześniejsze raporty z Azji ograniczały się do pojedynczych krajów 3-7 lub ograniczały się do hospitalizacji ostrej HF.8 Jednak więcej przypadków HF jest obecnie obecnych w Azji niż jakikolwiek inny kontynent. W samych Chinach żyje 4,2 miliona osób żyjących z HF, 9 z 500 000 nowych przypadków diagnozowanych każdego roku; w Indiach częstość występowania HF szacuje się na 1,3-4,6 miliona, 10 z roczną częstością 0,5-1,8 miliona; w Japonii ~ 1 milion osób ma HF11; w Azji Południowo-Wschodniej liczba ta szacowana jest na 9 milionów. 12 Co ważne, pojawiające się dane wskazują, że istnieją znaczne różnice w specyficznych HF w tym regionie w zależności od pochodzenia etnicznego.68 Ponadto obciążenie HF dla systemów opieki zdrowotnej jest szczególnie niepokojące. regiony Azji i Azji o niskim i średnim dochodzie, gdzie gwałtownie rośnie popularność HF, brakuje obszernych danych, a strategie i zasoby w zakresie zarządzania chorobami znacznie się różnią.

W związku z tym rejestr azjatyckich nagłych zgonów z powodu niewydolności serca (ASIAN-HF) został opracowany w celu uzupełnienia braków wiedzy dotyczących obciążenia przewlekłą HF wśród pacjentów z Azji. Celem było zebranie w czasie rzeczywistym danych demograficznych i czynników ryzyka takich pacjentów w całej Azji, co pogłębi naszą wiedzę na temat fenotypu azjatyckiego HF i potencjalnie zapewni możliwości poprawy zarządzania, ukierunkowania alokacji zasobów opieki zdrowotnej i identyfikacji przyszłych obszarów badań w tej dużej i rosnącej populacji.14 W tym celu opisujemy teraz podstawowe cechy 5276 azjatyckich pacjentów z objawową przewlekłą HF i obniżoną frakcją wyrzutową rekrutowanych od 1 października 2012 r. do 31 grudnia 2015 r.

Metody
Opublikowano szczegółowe metody14. W skrócie, ASIAN-HF to prospektywny międzynarodowy rejestr obserwacyjny azjatyckich pacjentów w wieku> 18 lat z objawową HF (co najmniej jednym epizodem zdekompensowanej HF w ciągu ostatnich 6 miesięcy, w wyniku przyjęcia do szpitala lub był leczony w poradni) i dysfunkcji skurczowej lewej komory (frakcja wyrzutowa ≤ 40% w badaniu echokardiograficznym w warunkach wyjściowych, zgodnie z aktualnymi wytycznymi ESC) .15 Osoby z ciężką chorobą zastawkową jako główną przyczyną HF, groźba wystąpienia współwystępowania z przewidywaną długością życia <1 roku, niezdolność lub niechęć do wyrażenia zgody lub równoczesny udział w klinicznej próbie terapeutycznej zostały wykluczone. Kolejni pacjenci zostali poddani badaniom przesiewowym pod kątem kwalifikowalności w 46 placówkach medycznych w 11 regionach azjatyckich (Chiny, Hongkong, Indie, Indonezja, Japonia, Korea, Malezja, Filipiny, Singapur, Tajwan i Tajlandia) (rys. 1) i uwzględniono je po uzyskaniu świadomej zgody. Strony rekrutacyjne obejmowały szerokie spektrum specjalizacji medycznych, kardiologicznych i HF, które regularnie kontrolują i postępują z pacjentami z przewlekłą HF. Zbieranie danych obejmowało zmienne demograficzne, objawy kliniczne, status funkcjonalny, wcześniejsze badania sercowo-naczyniowe oraz kliniczne czynniki ryzyka. Zgodnie z protokołem, pacjenci przeszli standardową 12-elektrodową elektrokardiografię i echokardiografię przezklatkową na początku badania. Trwa śledzenie skutków śmierci i hospitalizacji. W momencie publikacji, 4052 (76,8%) pacjentów ukończyło 6-miesięczne badanie kontrolne, z istotnym stanem dostępności. Wszystkie dane zostały pozyskane prospektywnie w elektronicznej bazie danych, a operacje rejestracyjne i zarządzanie danymi były obsługiwane przez Quintiles Outcomes jako organizację badawczą ds. Badań, wyznaczoną przez akademicki Komitet Wykonawczy. Zatwierdzenia dotyczące etyki uzyskano od odpowiednich komisji ds. Etyki ludzkiej we wszystkich ośrodkach.

Rysunek 1
Graficzne przedstawienie rekrutacji według kraju.
Wyświetl slajd largeDownload
Graficzne przedstawienie rekrutacji według kraju.

Analizy statystyczne
Standardowe statystyki opisowe zostały użyte do opisania podstawowych cech w całej kohorcie oraz według kraju, regionu i grupy etnicznej. Grupy zostały zdefiniowane w następujący sposób:

Region geograficzny (według Organizacji Narodów Zjednoczonych: Azja Północno-Wschodnia – Korea Południowa, Japonia, Tajwan, Hongkong i Chiny, Azja Południowa – Indie, Azja Południowo-Wschodnia – Tajlandia, Malezja, Filipiny, Indonezja i Singapur)

Poziom dochodu (według Światowej Organizacji Zdrowia: Dolna – Indonezja, Filipiny i Indie, Środkowy – Chiny, Tajlandia i Malezja, Wyższy – Singapur, Hongkong, Tajwan, Korea Południowa i Japonia)

Pochodzenie etniczne (chińskie, indyjskie, malajskie, japońskie, koreańskie, tajskie i rdzennie południowo-azjatyckie)

Następnie porównaliśmy trzy najczęstsze czynniki ryzyka – chorobę wieńcową (CAD), nadciśnienie tętnicze i cukrzycę – pośród grup. Chorobę tętnic wieńcowych definiowano jako udokumentowaną angiograficznie obecność istotnej niedrożności wieńcowej, przebytego zawału mięśnia sercowego lub wcześniejszej rewaskularyzacji. Nadciśnienie definiowano jako obecność diagnozy klinicznej (ciśnienie krwi ≥140 / 90 mmHg) i / lub otrzymujące leczenie przeciwnadciśnieniowe. Cukrzycę zdefiniowano jako presenę
[hasła pokrewne: żaneta tymków, kabapol, diured ]