Torus Palatinus

50-letni mężczyzna zgłosił się do rutynowego badania fizykalnego po raz pierwszy od 10 lat. Poinformował, że nie miał żadnych problemów ze zdrowiem. Miał 60-letnią historię palenia i nie pił alkoholu. Podczas badania na twardym podniebieniu stwierdzono bezbolesną, zwartą masę. Pozostała część egzaminu była niepozorna. Czytaj dalej Torus Palatinus

Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej

Optymalny próg hemoglobiny dla transfuzji erytrocytów u krytycznie chorych dzieci jest nieznany. Postawiliśmy hipotezę, że restrykcyjna strategia transfuzyjna polegająca na użyciu spakowanych krwinek czerwonych, które przed przechowywaniem uległy redukcji leukocytów, byłaby tak samo bezpieczna jak liberalna strategia transfuzji, jak oceniano na podstawie wyniku dysfunkcji wielu narządów. Metody
W tej próbie bezinwazyjności zapisano 637 stabilnych, krytycznie chorych dzieci, u których stężenia hemoglobiny były niższe niż 9,5 g na decylitr w ciągu 7 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii. Losowo przypisaliśmy 320 pacjentów do progu hemoglobiny wynoszącego 7 g na decylitr dla transfuzji czerwonych krwinek (grupa strategii restrykcyjnej) i 317 pacjentów do progu 9,5 g na decylitr (grupa strategii liberalnych).
Wyniki
Stężenie hemoglobiny utrzymywało się na średnim (. Czytaj dalej Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej

Omeprazol przed endoskopią u pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego ad

Nie było wsparcia przemysłu farmaceutycznego w tym badaniu. Autorzy gwarantują kompletność i prawdziwość analiz danych i danych. Pacjenci
Kolejni pacjenci, u których wystąpiły jawne objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (tj. Melena lub krwawe wymioty z niedociśnieniem lub bez niedociśnienia) do wydziału wypadkowo-nagłego w szpitalu Prince of Wales w Hongkongu, oceniano, przyjmując mieszkańców do włączenia do badania. Pacjenci z wstrząsem hipotensyjnym (skurczowe ciśnienie krwi .90 mm Hg lub pulsem .110 uderzeń na minutę) byli początkowo wskrzeszeni, a następnie rozważani w celu włączenia do badania, jeśli ich stan ustabilizował się. Czytaj dalej Omeprazol przed endoskopią u pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego ad

Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad 8

W dawce dobowej wynoszącej 60 mg torcetrapib stale zwiększa poziom CETP, co należy przypisać zwiększonemu powinowactwu CETP do HDL.34 To tworzenie kompleksu (torsetetrapib-HDL-CETP) wiąże się z kolei z ekstremalnymi wzrostami dużego HDL cząstki, czego przykładem jest znaczny wzrost poziomu cholesterolu HDL2 (157%). W tym kontekście niepokojące jest to, że poziom cholesterolu HDL stale wzrastał w czasie trwania próby (Figura 1). Można postawić hipotezę, że te efekty mogą zakłócać jedną lub więcej aktywności HDL, które obejmują podawanie jako akceptora komórkowego cholesterolu, hamowanie utleniania, zakrzepicę i zapalenie naczyń, promowanie naprawy śródbłonka i ochronę przed apoptozą komórek śródbłonka. 35 Możliwość, że HDL mogła utracić swój potencjał przeciwzapalny, została zilustrowana obserwacją, że torcetrapib nie wpływał na poziom białka C-reaktywnego. Natomiast monoterapia podobną dawką atorwastatyny u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią spowodowała zmniejszenie o 45% poziomu białka C-reaktywnego o wysokiej czułości w badaniu podobnym do naszego w czasie trwania i wielkości 36 Podsumowując, zastosowanie torcetrapibu u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią nie spowodowało regresji miażdżycy tętnic, co oceniono za pomocą łącznego pomiaru grubości ściany tętnicy szyjnej, a nawet spowodowało progresję choroby we wspólnym odcinku tętnicy szyjnej. Czytaj dalej Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad 8

Zespół Munchausena związany z nerkami

Syndrom MUNCHAUSENA, pierwotnie opisany w 1951,1, jest terminem stosowanym do osób, które poszukują opieki medycznej poprzez udawanie choroby pod nieobecność jakiejkolwiek organicznej choroby medycznej lub chirurgicznej. Niektóre osoby z zespołem udają, że mają zaburzenia, o których wiadomo, że wymagają inwazyjnych procedur diagnostycznych i przechodzą wielokrotne interwencje chirurgiczne. Chociaż przyczyna zespołu Munchausena jest nieznana, zaleca się ocenę psychiatryczną za każdym razem, gdy zostanie zidentyfikowana. Od czasu pierwszego zgłoszenia tego zespołu wiele opisów przypadków3 4 5 6 7 udokumentowało wykonywanie niepotrzebnych operacji i podawanie niebezpiecznych leków u tych pacjentów . Nie obserwowaliśmy jednak żadnych doniesień o wykonaniu biopsji nerek w wyniku tego zespołu. Czytaj dalej Zespół Munchausena związany z nerkami

Pneumocystis carinii Zapalenie płuc podczas leczenia cyklosporyną w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Cyklosporynę stosowano u pacjentów z ciężką zapalną chorobą jelit 1, 2 bez zwiększenia powikłań zakaźnych.3 Zgłaszamy przypadek zapalenia płuc Pneumocystis carinii, które wystąpiło u mężczyzny z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy podczas leczenia cyklosporyną.
Gorączka, krwawa biegunka i skurcze brzucha u 32-letniego mężczyzny otrzymującego leczenie podtrzymujące z mesalaminą. Jego objawy utrzymywały się pomimo siedmiu dni dożylnego leczenia hydrokortyzonem. Pacjent odrzucił zalecenia, aby poddać się zabiegowi kolektomii. W związku z tym był leczony 4 mg dożylnej cyklosporyny na kilogram masy ciała na dobę, a dożylny hydrokortyzon (300 mg na dzień) był kontynuowany. Czytaj dalej Pneumocystis carinii Zapalenie płuc podczas leczenia cyklosporyną w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Allopurinol w leczeniu amerykańskiej skórnej leiszmaniozy

Podobnie jak dr. Martinez i Marr (wydanie z 12 marca), chcielibyśmy przyjąć skuteczne, bezpieczne i niedrogie doustne środki do wzmocnienia i być może zastąpienia pozajelitowych pięciowartościowych związków antymonialnych w leczeniu leiszmaniozy. W badaniach nad potencjalnym doustnym środkiem przeciwbakteryjnym allopurinolem i środkiem antymonowym antymonianem megluminy (Glucantime) wykazano, że antymononina jest minimalnie skuteczna (36 procent pacjentów zostało wyleczonych); w grupie porównawczej połączenie obu leków było umiarkowanie skuteczne (wskaźnik wyleczenia, 74 procent). U samosatych pacjentów allopurinol był umiarkowanie skuteczny (80 procent), a nieleczono pacjentów nieleczonych.
Wyniki te, w szczególności niska skuteczność leczenia przy użyciu środka antymonopolowego, są zaskakujące, ale zostały przedstawione bez żadnej wskazówki, że różnią się znacznie od większości wcześniej zgłoszonych wyników. Czytaj dalej Allopurinol w leczeniu amerykańskiej skórnej leiszmaniozy

Zespół Guillain-Barré

W recenzji zespołu Guillain-Barré dr. Roppera (wydanie z 23 kwietnia) * uważamy, że w opisie bloków przewodzenia występuje błąd. W typowym bloku przewodzenia amplituda stymulacji dystalnej powinna być większa niż w stymulacji proksymalnej. Nawet w krótkim opisie bloku przewodnictwa należy dodać, że spadek amplitudy w stymulacji proksymalnej w porównaniu do stymulacji dystalnej niekoniecznie wskazuje na blok przewodzenia. Wśród innych przyczyn taki spadek może być wywołany przez czasowe rozproszenie, gdy towarzyszy mu wydłużenie czasu trwania potencjału. Czytaj dalej Zespół Guillain-Barré

Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni ad 7

W przeciwieństwie do tego zaniżanie liczby posiadanych broni wśród kontrolek miało tendencję do odchylania się w górę. Z dwóch powodów uważamy, że błędne zgłaszanie posiadania broni nie stanowiło problemu. Po pierwsze, w pilotażowym badaniu właścicieli zarejestrowanych broni krótkiej okazało się, że odpowiedzi na nasze pytania dotyczące własności pistoletów były ogólnie poprawne.32 Po drugie, stawki zgłaszane przez podmioty kontrolne w obu miastach w zakresie posiadania broni w ogóle i posiadania broni ręcznej w szczególności są porównywalne do tych odnotowanych we wcześniejszych ankietach społecznych33 i są wyższe niż te przewidywane przez indeksowanie broni Cook a w 1979 r. 34 Trzy dodatkowe ograniczenia gwarantują komentarz. Badanie dotyczy tylko samobójstw w domu i nie bada związku między dostępnością broni palnej i samobójstw poza domem. Czytaj dalej Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni ad 7

Implikacje Trzeciego Serca w przypadku pacjentów z zastoinową chorobą serca ad 6

To, że ta sama zależność nie jest widoczna u pacjentów z niedomykalnością aorty, jest prawdopodobnie spowodowane różnicami w czasie wypełnienia komorowego i w obciążeniu skurczowym między niedomykalnością aortalną i mitralną. Chociaż S3 może być fizjologicznym u zdrowych młodych osób, jego rozpowszechnienie nie było związane z wiekiem w naszym badaniu. Większość naszych pacjentów miała ponad 45 lat, a bardzo niewiele było mniej niż 30, gdy fizjologiczna S3 jest najbardziej prawdopodobna.
Trzecie dźwięki serca były najmniej rozpowszechnione u pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej (8 procent). Jest to logiczna obserwacja, ponieważ szybkie wczesne wypełnienie lewej komory, jednego z elementów powodujących S3, jest poważnie zaburzone przez niedrożność dopływu zwężonej zastawki mitralnej. Czytaj dalej Implikacje Trzeciego Serca w przypadku pacjentów z zastoinową chorobą serca ad 6