Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii

Torcetrapib, inhibitor białka transferowego estrów cholesterolu, może zmniejszać miażdżycową chorobę naczyniową poprzez zwiększanie poziomu cholesterolu o dużej gęstości lipoprotein (HDL). Metody
Łącznie 850 pacjentów z heterozygotyczną rodzinną hipercholesterolemią przeszło badanie ultrasonograficzne w trybie B na początku badania i po obserwacji w celu zmierzenia zmian grubości błony środkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Pacjenci zakończyli okres docierania atorwastatyny, a następnie zostali losowo przydzieleni do otrzymywania monoterapii atorwastatyną lub atorwastatyną w skojarzeniu z 60 mg torcetrapibu przez 2 lata.
Wyniki
Po 24 miesiącach w grupie otrzymującej wyłącznie atorwastatynę średni (. SD) poziom cholesterolu HDL wynosił 52,4 . Czytaj dalej Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii

Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad 7

Straciliśmy tylko 11 pacjentów w celu obserwacji (2%), a tempo było wystarczająco niskie, aby zapobiec wszelkim uprzedzeniom związanym z poślizgiem wielkości próby. Pomimo zróżnicowanych wzorców postępowania przed badaniem, wskaźniki przestrzegania w wielu ośrodkach uczestniczących przekroczyły 97% w obie grupy. Wnioski dotyczące wyników klinicznych uzyskanych w tym badaniu są wzmacniane przez spójność obserwacji zarówno w przypadku wyników pierwotnych, jak i wtórnych oraz w obrębie głównych podgrup. Zauważyliśmy, że w grupie strategii restrykcyjnej istniało znacznie więcej zawieszeń protokołu progu transfuzji, co może odzwierciedlać niepokój lekarzy o utrzymanie bardzo chorych pacjentów przy niskich stężeniach hemoglobiny. Zawiesiny były wynikiem zespołu ostrej niewydolności oddechowej, gorszego wstrząsu lub zwiększonego krwawienia, ale nie powodowały tych powikłań. Czytaj dalej Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad 7

Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad 6

Pełną listę zdarzeń niepożądanych można znaleźć w Dodatku Uzupełniającym. Przeprowadziliśmy także analizę protokół pierwotnego wyniku.19 W sumie prawie 99% pacjentów spełniało kryterium przynależności do 80%, a wyniki analizy per-protokołu różniły się tylko nieznacznie od wyników leczenia zamiaru leczenia. analiza (bezwzględna redukcja ryzyka przy zastosowaniu strategii restrykcyjnej, 0,8%, 95% CI, -4,3 do 5,9).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że w porównaniu z liberalną strategią transfuzji restrykcyjna strategia z progiem hemoglobiny wynoszącym 7 g na decylitator spowodowała zmniejszenie o 96% liczby pacjentów, u których wystąpiła jakakolwiek ekspozycja na transfuzję, oraz 44% spadek liczby transfuzje komórkowe podawane, bez zwiększania wskaźników nowych lub postępujących MOD, u stabilnych, krytycznie chorych dzieci. Nie było również klinicznie istotnych różnic między obiema grupami w żadnych drugorzędnych wynikach. Czytaj dalej Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad 6

Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad 5

Po 24 miesiącach średni poziom cholesterolu HDL wzrósł z 51,8 do 52,4 mg na decylitr (1,3 do 1,4 mmol na litr) w grupie leczonej wyłącznie atorwastatyną i od 52,9 do 81,5 mg na decylitr (1,4 do 2,1 mmol na litr) w tetrapo grupa atorwastatyny (ryc. 1). W grupie z wyłącznie atorwastatyną średnie stężenia cholesterolu LDL mierzyły 165,5 mg na decylitr (4,3 mmol na litr) podczas badania przesiewowego i spadły w okresie docierania do 138,9 mg na decylitr (3,6 mmol na litr) na początku badania. Po 24 miesiącach leczenia średni poziom cholesterolu LDL w grupie otrzymującej atorwastatynę wynosił 143,2 mg na decylitr (3,7 mmol na litr). W grupie torcetrapib-atorwastatyny średnie stężenia cholesterolu LDL wynosiły 168,2 mg na decylitr (4,3 mmol na litr) przy badaniu przesiewowym, 138,4 mg na decylitr (3,6 mmol na litr) na początku badania i 115,1 mg na decylitr (3,0 mmol na litr) 24 miesiące. Czytaj dalej Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad 5

Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży

W literaturze medycznej jest niewiele doniesień o śmiertelnych lub prawie śmiertelnych reakcjach anafilaktycznych wywołanych przez pokarm. Nie ma kodu dla diagnozy anafilaksji wywołanej przez żywność w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, więc trudno było ustalić częstość występowania śmiertelnych reakcji anafilaktycznych wywołanych przez żywność. Przed niedawnym badaniem Yungingera i wsp. literatura medyczna składała się głównie z pojedynczych przypadków. Yunginger i współpracownicy opisali siedem przypadków śmiertelnej anafilaksji z powodu alergii pokarmowej, która wystąpiła w ciągu 16 miesięcy. Czytaj dalej Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży

Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji

Obecne ryzyko związane z transfuzją zapalenia wątroby innych niż A, inne niż B nie jest znane, ale jest ono niewątpliwie niższe niż szacunki od 5 do 18 procent, które zostały podane w badaniach prospektywnych przeprowadzonych w latach 70. i na początku lat 80. 2 3 w tym okresie, aby zidentyfikować czynnik etiologiczny lub czynniki nie-A, nie-B zapalenie wątroby nie powiodło się, podobnie jak próby opracowania testu do badania krwi pobranej od potencjalnie zakaźnych dawców.4 W przypadku braku specyficznego testu, pod koniec 1986 r. agencje zajmujące się pobieraniem krwi rozpoczęły badania przesiewowe krwi pobranej na zastępcze markery nie-A, nie B zapalenia wątroby – mianowicie podwyższone poziomy aminotransferazy alaninowej i przeciwciała przeciwko antygenowi rdzeniowemu zapalenia wątroby typu B (anty-HBc). Na podstawie retrospektywnej analizy danych z badania dawców krwi i pacjentów z poprzetocznikowym zapaleniem wątroby w National Institutes of Health, przewidywano zmniejszenie o 30 do 50 procent występowania zapalenia wątroby nie-A, nie B, po wdrożeniu przesiewowego badania markerowego5. Czytaj dalej Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji

Zespół Munchausena związany z nerkami czesc 4

Ta ostatnia jest wykazana przez przypadek Pacjenta 2, który miał krwotoczne zapalenie pęcherza i zmiany histologiczne w nerkach w wyniku leczenia złotem – lekiem, który otrzymała po innych terapiach, które nie kontrolowały jej udawanego tocznia. Obaj pacjenci, u których wykonano biopsję nerki, opowiadali wiarygodne historie, wywołując współczucie od leczących lekarzy, powtarzające się w większości przypadków zespołu Munchausena. Nie ma skąpych informacji na temat tego, co dzieje się z tymi pacjentami, zwłaszcza w dłuższej perspektywie. Można jednak spekulować, że przy wielokrotnych inwazyjnych zabiegach medycznych, interwencji chirurgicznej i innych niepotrzebnych terapiach zwiększa się ryzyko zachorowalności i śmierci. Niektóre choroby, ze względu na charakter objawów, nadają się do symulacji przez pacjentów z zespołem Munchausena. Czytaj dalej Zespół Munchausena związany z nerkami czesc 4

Biopsja Patologia skóry

Ten zwięzły podręcznik dermatopatologii jest napisany w sposób bezpośredni i nieformalny, z okazjonalnym humorem, a większość pisma zdaje się odzwierciedlać osobiste doznania autora. 18 rozdziałów ujawnia nieco nieortodoksyjną sekwencję i grupowanie różnych chorób, a poszczególne jednostki opisywane są ze znaczną nierównością. Na przykład nie ma osobnego rozdziału o zapaleniu mieszków włosowych, a na trądie jest osiem stron, podczas gdy wszystkie głębokie grzybice są opisane w czterech liniach. Występują pewne względnie ważne stany, takie jak liszaj nitkowaty, keloid, eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej, przerost angiocytozy, i pityriasis rosea, by wymienić tylko kilka. Jednak rozdział dotyczący metod biopsji i strategii zgłaszania wyników biopsji, napisany w połączeniu z dermatologiem, jest szczególnie cenny, a rozdział dotyczący chorób dermatopatologicznych związanych z zespołem nabytego niedoboru odporności jest na czasie. Czytaj dalej Biopsja Patologia skóry

Biologiczne perspektywy ludzkiej pigmentacji

Ashley Robins jest starszym wykładowcą w dziedzinie farmakologii klinicznej na University of Cape Town Medical School w Republice Południowej Afryki. Z różnych aspektów ludzkiej pigmentacji, które obejmuje, wynika, że jest on bardzo zainteresowany tym tematem. Robins ciężko pracował, aby złożyć recenzję, która sięga od biologii pigmentacji do koloru skóry, określonej przez odczyty reflektancji. Bardzo dobrze opisuje ewolucję pigmentacji skóry i omawia społeczne aspekty pigmentacji. Robins nie waha się przedstawić swoich poglądów na dany temat, nawet jeśli jego dowody mogą być drżące. Czytaj dalej Biologiczne perspektywy ludzkiej pigmentacji

Implikacje Trzeciego Serca w przypadku pacjentów z zastoinową chorobą serca cd

Zróżnicowane zwężenie aortalne i niedomykalność określano jako umiarkowana do ciężkiej niedomykalność z gradientem .20 mm Hg, ale <50 mm Hg. Niedomykalność zastawki aortalnej zdefiniowano jako każdy stopień niedomykalności z towarzyszącym średnim gradientem <20 mm Hg. Zwężenie zastawki mitralnej zdefiniowano jako dowolny mierzalny średni gradient zastawki mitralnej z łagodną zwią- zaną niedomykalnością lub brak. Mieszane zwężenie zastawki mitralnej i niedomykalność zdefiniowano jako średni gradient . 10 mm Hg przy umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności. Czytaj dalej Implikacje Trzeciego Serca w przypadku pacjentów z zastoinową chorobą serca cd