Enzalutamid w raku prostaty po chemioterapii

W badaniu opisanym przez Schera i wsp. (Wydanie 27 września), podanie enzalutamidu, inhibitora sygnalizacji androgenowej, wiązało się ze zwiększoną częstością występowania bólu głowy, w porównaniu z placebo, u pacjentów z opornym na kastrację rakiem prostaty. Androgeny są zaangażowane w patogenezę migreny; w związku z tym ważne jest, aby zrozumieć, czy ból głowy związany z enzalutamidem można zaklasyfikować jako migrenę. Co więcej, głębsze zrozumienie patofizjologii tego działania niepożądanego jest istotne klinicznie, ponieważ związek między migreną a obecnością uderzeń gorąca lub napadów padaczkowych został opisany wcześniej. 3. Migrena i epilepsja mają wspólne cechy patofizjologiczne, 3 więc pacjenci którzy mają migrenę podczas leczenia enzalutamidem, mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek. Czytaj dalej Enzalutamid w raku prostaty po chemioterapii

Przetrwanie i rozwój neurologiczny perywalnych niemowlat

Younge i in. (Wydanie 16 lutego) przedstawia zmiany w czasie w przeżyciu i neurorozwojowych wynikach u niemowląt urodzonych w 22 do 24 tygodniu ciąży. Chociaż ogólny odsetek niemowląt urodzonych w 22 do 24 tygodniu ciąży, które przeżyły bez zaburzeń neurorozwojowych, wzrósł z 16% do 20%, tylko 1% i 13% niemowląt urodzonych odpowiednio po 22 i 23 tygodniach przeżyło bez zaburzeń neurorozwojowych. W kontekście niepewnych długoterminowych rezultatów u peryferyjnych niemowląt, pojawiły się znaczne dylematy etyczne dla lekarzy i rodziców, gdy rozważali resuscytację wyjątkowo wcześniaków. 3. Decyzja o reanimacji powinna opierać się na bezstronnej ocenie potencjalnego długiego czasu. Czytaj dalej Przetrwanie i rozwój neurologiczny perywalnych niemowlat

Luszczycowe zapalenie stawów

Ritchlin i in. (Wydanie z 9 marca) podkreśla znaczenie szlaków interleukiny-23-interleukiny-17 i czynnika martwicy nowotworu (TNF) w patogenezie łuszczycy i artropatii łuszczycowej. Jednak najnowsze dane sugerują również ważną rolę komórek T pomocniczych interleukiny-9 i typu 9 (Th9) w patogenezie tych stanów. U myszy występuje zwiększona ekspresja interleukiny-9-interleukiny-9R, a interleukina-9 indukuje zapalenie komórek pomocniczych typu T (Th17) typu 17.2 U pacjentów z łuszczycą komórki Th9 mają specyficzny tropizm skóry i są obecne w dużych ilościach u pacjentów z łuszczycą. łuszczycowe zmiany skórne.3 Ponadto interleukina-9 stymuluje maksymalne wytwarzanie interferonu-? i interleukin 9, 13 i 17 przez komórki T skóry. Nadekspresję polaryzacji interleukiny-9 i Th9 wykryto także w stanach zapalnych jelita, tkankach maziowych i we krwi obwodowej pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, a odsetek krążących komórek Th9 koreluje z aktywnoś cią choroby.4 Ponadto interleukina-9-interleukina Interakcja -9R silnie stymuluje aktywację limfocytów T i ich ekspansję u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów.5 Łącznie wyniki te potwierdzają rolę interleukiny-9 i Th9 w patogenezie łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Czytaj dalej Luszczycowe zapalenie stawów

Zapobieganie zakazeniom dróg moczowych zwiazanych z cewnikiem

width=615Byliśmy zaskoczeni wynikami ogłoszonymi przez Saint et al. (Wydanie 2 czerwca) w odniesieniu do braku powodzenia programu bezpieczeństwa opartego na jednostkach (CUSP) w zmniejszaniu stosowania cewnika moczowego i zakażeń dróg moczowych związanych z cewnikiem w oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM). W podobnym okresie, od stycznia 2012 r. Do grudnia 2014 r., I stosując strategie bardzo podobne do tych, które autorzy wyszczególnili w Tabeli swojego artykułu, byliśmy w stanie zmniejszyć użycie cewników moczowych w naszym OIOM z 92% do 20% .2 Byliśmy w stanie utrzymać tę praktykę, a stopień wykorzystania cewnika pozostaje na poziomie około 25%. Od stycznia 2015 roku mamy tylko jedno udokumentowane ZUM związane z cewnikiem. Nasza instytucja to duży miejski szpital dydaktyczny, a nasz medyczny oddział intensywnej terapii ma 20 łóżek. Czytaj dalej Zapobieganie zakazeniom dróg moczowych zwiazanych z cewnikiem

Tai Chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona AD 4

Charakterystyka demograficzna i kliniczna uczestników badania w punkcie wyjściowym. Od maja 2008 r. Do listopada 2010 r. Zbadano w sumie 309 osób pod kątem kwalifikowalności; 195 zakwalifikowanych i poddanych randomizacji (ryc. w dodatkowym dodatku). Tabela pokazuje wyjściową charakterystykę badanej populacji. Czytaj dalej Tai Chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona AD 4

Locus HLA klasy II i podatność na Podoconiosis

Podokonioza jest tropikalną obrzękiem limfatycznym wynikającym z długotrwałej ekspozycji boso na czerwono-gliniastą ziemię pochodzącą ze skał wulkanicznych. Światowa Organizacja Zdrowia niedawno określiła ją jako zaniedbaną tropikalną chorobę. Podoconioza rozwija się tylko w podgrupie narażonych osób, a badania wykazały rodzinne skupienie z wysoką odziedziczalnością (63%). Metody
Przeprowadziliśmy badanie stowarzyszenia genomowego z 194 pacjentami i 203 osobami z południowej Etiopii. Ustalenia zostały potwierdzone za pomocą rodzinnego testu powiązania w 202 rodzinnych tercetach i typowania HLA u 94 pacjentów i 94 kontroli.
Wyniki
Znaleźliśmy znaczące połączenie genomewidu podoconiozy z polimorfizmem pojedynczego nukleotydu (SNP) rs17612858, zlokalizowanym 5,8 kb z locus HLA-DQA1 (w modelu allelicznym: iloraz szans, 2,44; przedział ufności 95% [CI], 1,82 do 3,26 P = 1,42 × 10-9 oraz w modelu addytywnym: iloraz szans, 2,19, 95% CI, 1,66 do 2,90, P = 3,44 × 10-8) i sugestywne skojarzenia (P <1,0 × 10-5) z siedem innych SNP w lub w pobliżu HLA-DQB1, HLA-DQA1 i HLA-DRB1. Czytaj dalej Locus HLA klasy II i podatność na Podoconiosis

Profilaktyka antyretrowirusowa w zapobieganiu HIV u heteroseksualnych mężczyzn i kobiet AD 3

Zastosowaliśmy regresję Coxa, stratyfikowaną w zależności od miejsca, aby oszacować względne wartości czasu do pierwszego dodatniego testu serologicznego HIV-1 oraz metodę Kaplana-Meiera w celu oszacowania łącznego prawdopodobieństwa zakażenia HIV-1. Dane z badania były przeglądane co 6 miesięcy przez niezależną radę monitorującą dane i bezpieczeństwo. W celu monitorowania statystycznego zastosowano podejście oparte na wydatkach Lan-DeMets w celu dostosowania granic monitorowania sekwencyjnego O Brien-Fleming17, 18; Przejściowe granice monitorowania zostały obliczone za pomocą oprogramowania S + SeqTrial (wersja 2.0, TIBCO). Podczas zamkniętej sesji w marcu 2011 r. Zarząd odnotował silny trend w kierunku ochrony przed HIV-1 w grupach aktywnych profilaktyki przedawkowania i nazwał spotkanie ad hoc 10 lipca 2011 r. Na lipcowym spotkaniu, po przejrzeniu danych do 31 maja 2011 r., Rada zaleciła, aby wyniki badania zostały publicznie zgłoszone, a leczenie placebo przerwano, ponieważ wcześniej ustalone zasady dotyczące zatrzymania zostały spełnione przy demonstracji ochrony przed HIV-1 przed profilaktyką przedawkowania. Czytaj dalej Profilaktyka antyretrowirusowa w zapobieganiu HIV u heteroseksualnych mężczyzn i kobiet AD 3

Rodzinna hipercholesterolemia

Cuchel i współpracownicy (wydanie 11 stycznia) podają, że hamowanie mikrosomalnego białka przenoszącego triglicerydy obniża poziom cholesterolu związanego z lipoproteinami o niskiej gęstości (LDL) w osoczu w homozygotycznej rodzinnej hipercholesterolemii – odkrycie, które określa wartość celowania w ten enzym i daje nadzieję pacjentom z ten warunek. Obserwowane przez leczenie otłuszczenie wątroby można było przewidzieć na podstawie badań na zwierzętach, 2 zmiennych u osób badanych i odwracalnych po odstawieniu inhibitora. Chociaż niejasne konsekwencje długotrwałego stłuszczenia wątroby są niejasne, niektóre wskazówki można znaleźć wśród stanów niedoboru genetycznego związanych z mikrosomalnym białkiem przenoszącym triglicerydy, w szczególności u pacjentów z abetalipoproteinemią. Na przykład zgłaszano marskość wątroby u pacjentów z abetalipoproteinemią.3 Ponadto myszy ze specyficzną dla wątroby ablacją mikrosomalnego białka przenoszącego triglicerydy zwiększały podatność na uszkodzenie wątroby oprócz stłuszczenia wątroby.4 Kumulacja tłuszczu w enterocytach i steatorrhea definiują cechy abetalipoproteinemia; gruczolakorak jelita krętego rozwinięty u jednego pacjenta z abetalipoproteinemią, który przeżył długi okres.5
Dalsza ocena jest konieczna w celu ustalenia, czy podobne długotrwałe powikłania wystąpią u pacjentów z homozygotyczną rodzinną hipercholesterolemią, którzy otrzymują długoterminowe leczenie inhibitorami mikrosomalnego białka przenoszącego triglicerydy. Potencjalne powikłania tego leczenia muszą oczywiście być równoważone z takimi prawdopodobnymi korzyściami jak ochrona układu sercowo-naczyniowego i zmniejszone zapotrzebowanie na wymianę osocza, aferezę LDL lub przeszczep wątroby jako metody normalizacji poziomów cholesterolu LDL w osoczu. Czytaj dalej Rodzinna hipercholesterolemia

Kiedy choroba idzie na jaw: pacjenci sławni i jak patrzymy na medycynę

Pierwszą rzeczą, jaką czytelnicy powinni wiedzieć o tej wciągającej i ważnej książce jest to, że jest najwyraźniej niebezpieczna dla reputacji, aby ją przeczytać w obecności akademickich lekarzy. Zauważyłem to, gdy siedziałem i czytałem w różnych miejscach w mojej własnej szkole medycznej. Przechodzący obok lekarze skanują tytuł, zobacz okładkę – jaskrawe, srebrne tło z filmem przedstawiającym portrety celebrytów – a potem snicker. Kiedy pytałem, dowiedziałem się, że ich poglądy były w zasadzie następujące: medycyna jest szlachetna, Hollywood jest niegodne; w związku z tym nie byłoby sensownego studium skrzyżowania tych dwóch, a żaden poważny intelektualista nie zostałby przyłapany na czytaniu takiej książki. Uważam, że są w błędzie. Czytaj dalej Kiedy choroba idzie na jaw: pacjenci sławni i jak patrzymy na medycynę

Przyszłość psychoanalizy

Psychoanaliza była dla jej założyciela, Zygmunta Freuda, trzema rzeczami – formą psychoterapii, teorią umysłu i metodą badania psychologicznego. Dzisiaj możemy dodać czwartą – zawód z tysiącami członków na całym świecie. Teraz, w drugim wieku, dziedzina przeszła ważne transformacje, szczególnie w zakresie teorii, ale także w sposobie leczenia i metodach badawczych. W tym samym czasie zawód doświadczał rosnących bólów i kryzysów wspólnych dla wszystkich zawodów: jak duży powinien być; jakie są odpowiednie standardy członkostwa; jak powinny być organizowane programy nauczania; jaka jest optymalna równowaga pomiędzy praktyką, nauczaniem i badaniami; w jaki sposób można finansować jego działania; i jaki jest najlepszy sposób rozwiązywania konfliktów dotyczących odpowiedzi na te pytania. Tytuł The Future of Psychoanalysis sugeruje, że kwestie te zostaną omówione i że będziemy mieli okazję zapoznać się z możliwymi przyszłymi scenariuszami. Czytaj dalej Przyszłość psychoanalizy