Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad

Ponieważ nowe leki modulujące lipidy będą stosowane przede wszystkim w oparciu o oparte na dowodach obniżenie poziomu cholesterolu LDL, torcetrapib został opracowany do stosowania w połączeniu z atorwastatyną. W tym ustawieniu torcetrapib nie tylko zwiększył poziom cholesterolu HDL i apolipoproteiny AI, ale także obniżony poziom cholesterolu LDL i apolipoproteiny B-100 (ten ostatni, szczególnie w wyższych dawkach), a także wykazał korzystne działanie na zwiększenie wielkości cząstek HDL i LDL .10 W naszym badaniu stosowaliśmy kombinację torcetrapibu i atorwastatyny u pacjentów z heterozygotyczną rodzinną hipercholesterolemią. Uzasadnieniem badania tej populacji docelowej było to, że mutacje w genie receptora LDL są związane ze zmniejszeniem poziomu cholesterolu HDL, 13 mniejszych rozmiarów cząstek HDL, 14 i zwiększonego poziomu CETP.15 Ponadto postęp miażdżycy w rodzinnej hipercholesterolemii jest powiązany do poziomów zarówno cholesterolu HDL16, jak i CETP.17 Dlatego postawiono hipotezę, że zastosowanie torcetrapibu będzie miało wyraźne pozytywne skutki w tej grupie pacjentów. Celem naszych badań była ocena wpływu torcetrapibu na grubość błony środkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej, zastępczy marker punktów końcowych choroby sercowo-naczyniowej u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią.
Wyniki tego badania należy rozważyć w świetle niedawnego przerwania dużego badania dotyczącego kontroli poziomu lipidów w celu zrozumienia jego wpływu na badanie zdarzeń związanych z miażdżycą (ILLUMINATE) (ClinicalTrials.gov number, NCT00134264), które wykazało wzrost powodować śmiertelność związaną z torcetrapibem. Czytaj dalej Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad

Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad 6

W przypadku pacjentów z wyjściowym poziomem cholesterolu HDL mniejszym niż 40 mg na decylitr (1,0 mmol na litr), wyniki wykazały tendencję na korzyść monoterapii atorwastatyną (P = 0,09). Jednak oba te wyniki są prawdopodobnie spowodowane przypadkiem. Niepożądane zdarzenia kliniczne
Wśród pacjentów, którzy mieli co najmniej osobę, która nie została przesądzona, zgłaszane przez badacza ciężkie niekorzystne zdarzenia sercowo-naczyniowe (u jednych wystąpiło więcej niż zdarzenie), 11 zdarzeń dotyczyło wyłącznie grupy przyjmującej atorwastatynę (1 zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, udar i 9 niedokrwiennych lub innych zdarzenia sercowo-naczyniowe), a 24 pacjentów było w grupie torcetrapib-atorwastatyny (3 nieinatalne zawały mięśnia sercowego, udar, 18 niedokrwiennych lub inne zdarzenia sercowo-naczyniowe, zwężenie tętnicy szyjnej oraz podwyższenie ciśnienia krwi uważane za poważne zdarzenie niepożądane). Nadciśnienie zdiagnozowane przez badacza było częstsze w grupie torcetrapib-atorwastatyny (8,9% w porównaniu z 3,7%), a wartości ciśnienia tętniczego krwi przekraczające 140/90 mm Hg były częściej rejestrowane w grupie leczonej torcetrapibem-atorwastatyną (7,8%). vs. Czytaj dalej Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad 6

Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży ad 6

Dwie cytokiny, TNF-. i interleukina-6, są zaangażowane w patogenezę niedociśnienia w wstrząsie endotoksycznym, 3, 13 i TNF-. mogą być uwalniane przez monocyty, makrofagi płucne i komórki tuczne skórne podczas reakcji alergicznych.14, 15 Jednakże poziom TNF-. nie był podwyższony u naszego pacjenta z przedłużonym niedociśnieniem, zmniejszoną kurczliwością serca, zwiększonym gradientem tlenowo-tętniczo-tlenowym i encefalopatią lub u dwóch pacjentów kontrolnych przyjmowanych na oddział intensywnej terapii z anafilaksją. Nie stwierdzono zmian w poziomach TNF-., które mogłyby wyjaśniać stan hipotensyjny. Czytaj dalej Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży ad 6

Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży cd

Tylko dwóch pacjentów otrzymało epinefrynę w ciągu godziny po zażyciu alergenu, a tylko jeden z nich otrzymał ją w tym samym czasie, kiedy zaczęły się poważne objawy. Trzy z szóstki dzieci i młodzieży wydawały się poprawiać przed wystąpieniem końcowego zatrzymania krążeniowo-oddechowego. Ciężki niewydolność oddechowa rozwinęła się u Pacjenta 5 i straciła przytomność; po początkowej odpowiedzi na uzupełniający tlen, powróciły ciężkie zaburzenia oddechowe i utrata przytomności, a ona nie wyzdrowiała. Wszyscy pacjenci otrzymali epinefrynę i odpowiednią opiekę medyczną, gdy dotarli do izby przyjęć w szpitalu, ale do tego czasu wszyscy nie reagowali i mieli wydłużone niedotlenienie i niedociśnienie. Tabela 4. Czytaj dalej Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży cd

Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji cd

Ponieważ zmienność składu jednostek była ograniczona w przypadku transfuzji o niskiej objętości (tj. Tych z czterech jednostek lub mniej), analiza składu jednostek była ograniczona do pacjentów, którzy otrzymywali więcej niż cztery jednostki w transfuzji . Proporcje czerwonych krwinek (i krwi pełnej), płytek krwi i osocza (w tym krioprecypitaty) były wyśrodkowane na ich średnich wartościach dla pacjentów w pierwszym okresie badań przesiewowych, tak że dokonano porównań w odniesieniu do typowego biorcy transfuzji. Ponieważ trzy proporcje sumują się do 1, tylko dwa z trzech elementów, płytek i osocza, zostały użyte jako współzmienne w modelu regresji. Tak więc terminy wprowadzone do modelu były metodą przesiewania dawcy, liczby przetoczonych jednostek i odsetka jednostek składających się z płytek krwi i osocza. Czytaj dalej Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji cd

Biopsja Interpretacja węzłów chłonnych grasicy, węzłów chłonnych, śledziony i naczyń limfatycznych ad

Guzy te omówiono przede wszystkim w kontekście schematu klasyfikacji British National Lymphoma Investigation. Każda sekcja zawiera jednak odpowiednią terminologię z innych obecnie używanych systemów. Charakterystyka immunologiczna guzów jest omawiana na stosunkowo krótkich odcinkach pod każdym głównym typem nowotworu, ale praktycznie nie ma dyskusji na temat molekularnych podejść do diagnozy. Rozdziały dotyczące grasicy, śledziony i naczyń limfatycznych przedstawiają kompleksowe przeglądy głównych patologicznych zmian wpływających na te narządy. Relatywnie krótkie rozdziały dotyczące funkcji immunologicznej narządów limfoidalnych i stosowania immunocytochemii uzupełniają książkę. Czytaj dalej Biopsja Interpretacja węzłów chłonnych grasicy, węzłów chłonnych, śledziony i naczyń limfatycznych ad

Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni ad 6

Nie można było przeprowadzić analizy podgrup ograniczonej do białych. Ograniczenie analizy do par dopasowanych do danych uzyskanych od agentów spraw, którzy mieszkali w domu ofiary, zweryfikowali powiązanie. Inna analiza ograniczona do osób bez depresji i chorób psychicznych wykazała, że w tej grupie pistolety były jeszcze silniej związane z samobójstwem niż ogółem badanej populacji. Analiza stratyfikowana według metody samobójstwa wykazała, że związek pomiędzy posiadaniem broni a samobójstwem wynikał wyłącznie z dużo wyższych szans na samobójstwo przy użyciu broni palnej. Samobójstwo w jakikolwiek inny sposób nie było istotnie związane z obecnością broni w domu (tabela 5). Czytaj dalej Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni ad 6

Implikacje Trzeciego Serca w przypadku pacjentów z zastoinową chorobą serca ad 5

Powyższe analizy obejmowały wszystkich pacjentów, dla których dostępne były odpowiednie dane dotyczące S3 i stopnia niedomykalności, w tym tych z chorobą wieloczynną i pierwotnymi diagnozami innymi niż niedomykalność zastawki mitralnej lub aortalnej. Ponieważ S3 można usłyszeć u normalnych młodych ludzi (tak zwane fizjologiczne S3), przeanalizowaliśmy częstość występowania S3 w zależności od grupy wiekowej. Częstość występowania S3 nie była związana z wiekiem w żadnej z grup diagnostycznych ani dla wszystkich połączonych grup diagnostycznych (S3 występowało u 20,3% z 84 pacjentów, którzy mieli mniej niż 45 lat, w 19,5% z 636 pacjentów, którzy wynosił co najmniej 45, ale mniej niż 60, i 21,9% z 744 pacjentów, którzy mieli 60 lat lub więcej, P = 0,54).
Dyskusja
Na wykrycie S3 może wpływać umiejętność egzaminatora, terapia medyczna w momencie badania i inne informacje diagnostyczne dostępne dla egzaminatora. Chociaż kardiolodzy personelu byli odpowiedzialni za dokładność i kompletność naszych danych, nie wiemy, które badania wykonali członkowie personelu lub lekarze rezydenci, i nie dysponujemy danymi na temat zmienności pomiędzy obserwatorami lub ustaleniami poszczególnych obserwatorów. Czytaj dalej Implikacje Trzeciego Serca w przypadku pacjentów z zastoinową chorobą serca ad 5

Implikacje Trzeciego Serca w przypadku pacjentów z zastoinową chorobą serca czesc 4

Porównuje tych pacjentów z tymi, którzy mieli niedomykalność zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej lub mieszaną zastawkę mitralną, u których nie było związku pomiędzy obecnością S3 a frakcją wyrzutową, oraz z tymi, którzy mieli niedomykalność mitralną, u których trzecie serce dźwięk był związany tylko z nieznacznie niższą frakcją wyrzutową (0,51 vs. 0,57, P = 0,03). S3 był obecny u 57 procent pacjentów z niedomykowaniem mitralnym i frakcjami wyrzutowymi mniej niż 0,50, w porównaniu z 30 procentami pacjentów z frakcjami wyrzutowymi wynoszącymi 0,50 lub więcej (P = 0,01). Rycina 3. Rycina 3. Czytaj dalej Implikacje Trzeciego Serca w przypadku pacjentów z zastoinową chorobą serca czesc 4