Zwapnienie pierścienia mitralnego i ryzyko udaru w kohorcie osób w podeszłym wieku

OBLICZANIE pierścienia mitralnego jest niezapalnym przewlekłym procesem zwyrodnieniowym włóknistej struktury podtrzymującej zastawki mitralnej.1 2 3 4 Zwapnienie pierścienia mitralnego (MAC) występuje częściej u kobiet i osób w wieku podeszłym5. Zgłaszano również związek z podwyższone skurczowe ciśnienie krwi, otyłość i migotanie przedsionków.5 Przypuszczalne następstwa MAC obejmują stenozę mitralną, 3 niedomykalność mitralna, 3, 4, 6 infekcyjne zapalenie wsierdzia, 4, 7 arytmii przedsionkowych, 3, 8 blok serca, 4, 6 serce zastoinowe niepowodzenie, 4, 6, 8 i udar. Od czasu udaru mózgu u pacjentki z MAC przez Rytand i Lipsitch w 1946,6 licznych klinicznych opisów przypadków, 9 10 11 przypadków, 3, 4, 7, 12 13 14 15 16 17 18 19 badań kliniczno-kontrolnych , 20 21 22 i badania kohortowe 8, 23 zasugerowały związek między tym zaburzeniem a udarem. Nair i jego współpracownicy przeszli do kohorty 107 pacjentów z MAC i 107 pacjentów bez MAC, którzy byli dopasowani pod względem wieku i płci, przez średnio 4,4 roku. Spośród 200 osób, które nie straciły czasu na obserwację, zdarzenia naczyniowo-mózgowe wystąpiły u 10% pacjentów z MAC i 2% osób bez niego (P <0,01). Czytaj dalej Zwapnienie pierścienia mitralnego i ryzyko udaru w kohorcie osób w podeszłym wieku

Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży ad 5

Większość rodziców nie doceniła potencjalnego nasilenia reakcji alergicznych na pokarm. Chociaż samobójcza adrenalina została przepisana trzem z szóstki dzieci z reakcjami śmiertelnymi, żadna z nich nie była dostępna w czasie reakcji. Tylko jeden pacjent z reakcją niekrytyczną (pacjent 8) sam wstrzyknął epinefrynę, a adrenalinę do wstrzykiwań przepisano tylko trzem pacjentom z reakcjami niekrytycznymi. Pięć z sześciu śmiertelnych reakcji miało miejsce w miejscach publicznych, podczas gdy dzieci i młodzież były w szkole lub na targach, podczas gdy wszystkie niemal śmiertelne reakcje miały miejsce w prywatnych domach. Co najmniej jeden z rodziców pacjentów był obecny podczas trzech z sześciu śmiertelnych reakcji i podczas czterech z siedmiu niecałkowitych reakcji, co sugeruje, że obecność rodziców, którzy mogliby być w stanie wcześnie wykryć objawy dziecka, nie mogła wyjaśnić różnic między dwiema grupami. Czytaj dalej Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży ad 5

Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad 7

Do chwili obecnej nie zgłoszono podobnej prospektywnej oceny skuteczności badań przesiewowych pod kątem obecności przeciwciał przeciwko HCV u dawców krwi w USA. Niedawne doniesienia z Japonii i Hiszpanii zmniejszają o 60-80 procent częstość występowania zapalenia wątroby typu nietransfuzji poza B, po wdrożeniu badań przesiewowych dawców na obecność przeciwciał przeciwko HCV w dodatku do, lub w tym samym czasie, co badania przesiewowe dla wskaźników zastępczych.25, 26 W tym badaniu kohortowym, badanie przesiewowe dawców dla zastępczych markerów zapalenia wątroby typu innego niż B nie zmniejszyło ryzyka zakażenia HCV związanym z transfuzją. Po badaniu przesiewowym na obecność przeciwciał przeciwko HCV zaobserwowano istotne dalsze zmniejszenie ryzyka. Jednak zapalenie wątroby związane z transfuzją z powodu HCV prawdopodobnie pozostanie powikłaniem leczenia transfuzją, z co najmniej dwóch powodów: okres okna dla wirusa wynosi zazwyczaj od trzech do czterech miesięcy, ale może wynosić nawet rok, 22 i osoba może być seronegatywnym nośnikiem.27 Skuteczność badań przesiewowych dawców powinna ulec poprawie po wprowadzeniu ulepszonych testów przesiewowych, które skracają okres okienny i dają mniej fałszywych wyników negatywnych niż testy pierwszej generacji.16 Wprowadzenie takich testów może zmniejszyć ryzyko transfuzji -związała zakażenie HCV poniżej 0,6% na pacjenta i 0,03% na jednostkę, które obserwowano w tym badaniu.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane częściowo w ramach umowy (NO1-HB-86-7025) i dotacji (RO1-HL-45333-01A2) z Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi oraz dotacji Centra Badań Klinicznych (5M01RR00722) z National Institutes of Health. Czytaj dalej Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad 7

Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji cd

Ponieważ zmienność składu jednostek była ograniczona w przypadku transfuzji o niskiej objętości (tj. Tych z czterech jednostek lub mniej), analiza składu jednostek była ograniczona do pacjentów, którzy otrzymywali więcej niż cztery jednostki w transfuzji . Proporcje czerwonych krwinek (i krwi pełnej), płytek krwi i osocza (w tym krioprecypitaty) były wyśrodkowane na ich średnich wartościach dla pacjentów w pierwszym okresie badań przesiewowych, tak że dokonano porównań w odniesieniu do typowego biorcy transfuzji. Ponieważ trzy proporcje sumują się do 1, tylko dwa z trzech elementów, płytek i osocza, zostały użyte jako współzmienne w modelu regresji. Tak więc terminy wprowadzone do modelu były metodą przesiewania dawcy, liczby przetoczonych jednostek i odsetka jednostek składających się z płytek krwi i osocza. Czytaj dalej Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji cd

Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad

Pacjenci ci byli potencjalnymi biorcami krwi rutynowo badanej przez banki krwi pod kątem HIV-1, kiłą i antygenem powierzchniowym wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg). Druga grupa obejmowała próbę 1223 pacjentów poddanych operacji od października 1986 r. Do 4 maja 1990 r .; zostały wybrane z większej grupy przez generator liczb losowych. Pacjenci ci byli potencjalnymi biorcami badania przesiewowego krwi rutynowo, jak opisano powyżej, ale także poddawani badaniom przesiewowym pod kątem surogatowych markerów zapalenia wątroby innych niż A, nie B (tj. W przypadku podwyższonych stężeń aminotransferazy alaninowej i obecności przeciwciała anty-HBc). Czytaj dalej Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad

Zespół Munchausena związany z nerkami czesc 4

Ta ostatnia jest wykazana przez przypadek Pacjenta 2, który miał krwotoczne zapalenie pęcherza i zmiany histologiczne w nerkach w wyniku leczenia złotem – lekiem, który otrzymała po innych terapiach, które nie kontrolowały jej udawanego tocznia. Obaj pacjenci, u których wykonano biopsję nerki, opowiadali wiarygodne historie, wywołując współczucie od leczących lekarzy, powtarzające się w większości przypadków zespołu Munchausena. Nie ma skąpych informacji na temat tego, co dzieje się z tymi pacjentami, zwłaszcza w dłuższej perspektywie. Można jednak spekulować, że przy wielokrotnych inwazyjnych zabiegach medycznych, interwencji chirurgicznej i innych niepotrzebnych terapiach zwiększa się ryzyko zachorowalności i śmierci. Niektóre choroby, ze względu na charakter objawów, nadają się do symulacji przez pacjentów z zespołem Munchausena. Czytaj dalej Zespół Munchausena związany z nerkami czesc 4

Zespół Munchausena związany z nerkami ad

Badanie kolejnych próbek moczu uzyskanych podczas cewnikowania nie wykazało czerwonych krwinek. Pacjentka została skonfrontowana z diagnozą zespołu Munchausena, której zaprzeczyła. Zaproponowano ocenę psychiatryczną, ale pacjent odmówił i opuścił szpital wbrew zaleceniom lekarskim. Lekarz kierujący poinformował nas, że pacjent kilka tygodni później zgłosił się do leczenia w trzecim szpitalu, twierdząc, że dostał diagnozę gruźlicy.
Pacjent 2
25-letnia biała kobieta została przyjęta do szpitala z powodu obrzęku i bólu w stawach, policzkowej wysypki, prawostronnego przedniego zapalenia opłucnej w klatce piersiowej, krwiomoczu i objawu Raynauda. Czytaj dalej Zespół Munchausena związany z nerkami ad

Przenoszenie zapalenia wątroby typu B przy pomocy urządzenia z palcem

Raport Polski i in. (Wydanie z 12 marca) wybuchu epidemii wirusowego zapalenia wątroby typu B u 26 pacjentów, którzy zostali poddani próbom krwi włośniczkowej za pomocą palca z użyciem sprężynowego urządzenia do nakłuwania, co dowodzi, że pozornie banalna nieuwaga dotycząca szczegółów higienicznych może szerzyć wirusowe zapalenie wątroby.
Podobne obserwacje zostały zgłoszone w 1926 r. Przez Flaum et al.2 z Diabetes Clinic w Göteborgu, Szwecja. Choroba żółtaczkowa, określana mianem epidemicznej lub żółtaczki kataralnej, wystąpiła u 28 chorych na cukrzycę ambulatoryjną kilka miesięcy po badaniu w laboratorium kliniki. Czytaj dalej Przenoszenie zapalenia wątroby typu B przy pomocy urządzenia z palcem

Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni ad 7

W przeciwieństwie do tego zaniżanie liczby posiadanych broni wśród kontrolek miało tendencję do odchylania się w górę. Z dwóch powodów uważamy, że błędne zgłaszanie posiadania broni nie stanowiło problemu. Po pierwsze, w pilotażowym badaniu właścicieli zarejestrowanych broni krótkiej okazało się, że odpowiedzi na nasze pytania dotyczące własności pistoletów były ogólnie poprawne.32 Po drugie, stawki zgłaszane przez podmioty kontrolne w obu miastach w zakresie posiadania broni w ogóle i posiadania broni ręcznej w szczególności są porównywalne do tych odnotowanych we wcześniejszych ankietach społecznych33 i są wyższe niż te przewidywane przez indeksowanie broni Cook a w 1979 r. 34 Trzy dodatkowe ograniczenia gwarantują komentarz. Badanie dotyczy tylko samobójstw w domu i nie bada związku między dostępnością broni palnej i samobójstw poza domem. Czytaj dalej Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni ad 7

Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni ad 5

Alkohol był również częściej spożywany przez osoby chore niż przez dopasowanie kontroli. Behawioralne korelaty alkoholizmu (takie jak kłopoty w pracy, problemy w domu lub hospitalizacja z powodu picia) były również zgłaszane przez znacznie wyższy odsetek osób pełnoletnich niż osób kontrolnych. Nielegalne zażywanie narkotyków zgłosiło 19,2 procent przypadków, ale tylko 3,1 procent dopasowanych kontroli. Na pytanie Wiele osób czasami ma kłótnie lub bójki – czy ktoś w tym gospodarstwie kiedykolwiek został trafiony lub zraniony w walce w domu. 13,6 proc. Czytaj dalej Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni ad 5