Zakażenie wirusem HIV wśród pacjentów w szpitalach intensywnej opieki w USA – strategie doradztwa i testowania pacjentów szpitali ad 7

Oferowanie porad i testów pacjentom na podstawie czynników ryzyka zakażenia HIV jest kolejną strategią logiczną, która została zalecona jako część oceny lekarskiej.25 Dokładne informacje na temat ryzyka mogą być trudne do uzyskania w placówkach opieki zdrowotnej, 26 jednak, i nie wszyscy pacjenci zakażeni HIV mają dostrzegalne czynniki ryzyka.9 Decyzje o tym, które szpitale powinny oferować rutynowe, dobrowolne porady i testy mogą być częściowo oparte na wskaźnikach częstości występowania HIV w szpitalach. Chociaż te wskaźniki nie są znane w większości szpitali, okazało się, że wskaźnik diagnozy AIDS był doskonałym substytutem seroprewalencji w 20 badanych przez nas szpitalach. Nasze dane sugerują, że związek pomiędzy stopniem rozpoznania AIDS a seroprewalencją HIV może być ważny w większości szpitali w Stanach Zjednoczonych. Chociaż badane przez nas szpitale były prawdopodobnie większe, częściej są to miejskie szpitale dydaktyczne i prawdopodobnie mają większy odsetek wyładowań Medicaid niż inne szpitale w USA, żadna z tych cech nie była związana z seroprewalencją HIV, gdy kontrolowaliśmy AIDS- współczynnik diagnozy.
Ostrożność jest konieczna, gdy szacujemy, że liczba pacjentów zakażonych HIV w szpitalach amerykańskich w 1990 r. Czytaj dalej Zakażenie wirusem HIV wśród pacjentów w szpitalach intensywnej opieki w USA – strategie doradztwa i testowania pacjentów szpitali ad 7

FDA i sprawa Ketek cd

W niniejszej notatce dane o wprowadzeniu do obrotu zagranicznego zostały przedstawione jako dopuszczalny substytut dla odpowiedniego i dobrze kontrolowanego procesu, bez dyskusji o braku precedensu dla tego podejścia lub niewiarygodności takich danych. Urzędnicy nie omawiali również problemów związanych z próbami leczenia niezgodności, wniosków z poprzednich posiedzeń FDA w tej sprawie lub obowiązujących standardów FDA, które zostały naruszone. Sanofi-Aventis zadeklarowała w reklamach, że Ketek miał najbardziej udany start jakiegokolwiek antybiotyku w historii. W lutym 2005 roku, 7 miesięcy po wprowadzeniu leku na rynek amerykański, FDA zgłosiła pierwszą śmierć z powodu niewydolności wątroby związanej z Ketek – u pacjenta leczonego z powodu łagodnej infekcji dróg oddechowych. Jedyną formalną reakcją był wewnętrzny przegląd bezpieczeństwa napisany kilka miesięcy później, który poświęcił kilka punktów na wydarzenie. Czytaj dalej FDA i sprawa Ketek cd

Zmniejszenie zachorowalności na raka piersi w 2003 roku w Stanach Zjednoczonych cd

Nie odnotowano jeszcze gwałtownego spadku częstości występowania raka piersi w silnie przebadanych populacjach. Jednym z argumentów przemawiających przeciwko zmianom w mammograficznym badaniu przesiewowym jako głównym powodem spadku jest fakt, że efekt dotyczył głównie nowotworów dodatnich pod względem receptora estrogenu. Rak piersi wykryty w mammografii jest bardziej prawdopodobny jako receptor pozytywny względem receptora estrogenowego niż guzy niewykryte w mammografii (80% vs. 70%), 7 ale różnica w odsetkach według statusu estrogenu jest niewielka. W związku z tym spadek skriningu spowodowałby w przybliżeniu równy spadek liczby nowotworów dodatnich pod względem receptora estrogenowego i receptorów estrogenu, czego oczekiwanie różniło się od naszych wyników. Czytaj dalej Zmniejszenie zachorowalności na raka piersi w 2003 roku w Stanach Zjednoczonych cd