Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad

Rejestracja i wyniki. Niektórzy pacjenci na oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej (ICU) mieli więcej niż jedno kryterium wykluczenia. Oprócz wymienionych przyczyn wykluczenia, inne przyczyny to wiek postkoncepcji wynoszący mniej niż 40 tygodni (69 pacjentów), ciężka małopłytkowość (68), niedotlenienie (65), decyzja o wstrzymaniu lub wycofaniu opieki krytycznej (59), przewidywana przeżywalność mniej niż 24 godziny (54), wcześniejsze zapisy do badania (33), śmierć mózgu (25), pozaustrojowe natlenienie błony (22), hemofiltracja (21), transfuzja krwi (20), plazmafereza (17), niezdolność do pobierania produktów krwiopochodnych (14) i ciąży (1). Spośród 11 pacjentów, którzy zostali wycofani z analizy zamiaru leczenia, brakowało danych dla 3 pacjentów i nie można było zweryfikować ich u 8 pacjentów. Jedenaścioro pacjentów zostało wyłączonych z analizy na podstawie protokołu, ponieważ ich poziom hemoglobiny był poniżej poziomu progowego podczas ponad 20% ich pobytu po pierwszym dniu po randomizacji – nasza definicja niezgodności. Czytaj dalej Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad

Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad 5

Po 24 miesiącach średni poziom cholesterolu HDL wzrósł z 51,8 do 52,4 mg na decylitr (1,3 do 1,4 mmol na litr) w grupie leczonej wyłącznie atorwastatyną i od 52,9 do 81,5 mg na decylitr (1,4 do 2,1 mmol na litr) w tetrapo grupa atorwastatyny (ryc. 1). W grupie z wyłącznie atorwastatyną średnie stężenia cholesterolu LDL mierzyły 165,5 mg na decylitr (4,3 mmol na litr) podczas badania przesiewowego i spadły w okresie docierania do 138,9 mg na decylitr (3,6 mmol na litr) na początku badania. Po 24 miesiącach leczenia średni poziom cholesterolu LDL w grupie otrzymującej atorwastatynę wynosił 143,2 mg na decylitr (3,7 mmol na litr). W grupie torcetrapib-atorwastatyny średnie stężenia cholesterolu LDL wynosiły 168,2 mg na decylitr (4,3 mmol na litr) przy badaniu przesiewowym, 138,4 mg na decylitr (3,6 mmol na litr) na początku badania i 115,1 mg na decylitr (3,0 mmol na litr) 24 miesiące. Czytaj dalej Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad 5

Zwapnienie pierścienia mitralnego i ryzyko udaru w kohorcie osób w podeszłym wieku

OBLICZANIE pierścienia mitralnego jest niezapalnym przewlekłym procesem zwyrodnieniowym włóknistej struktury podtrzymującej zastawki mitralnej.1 2 3 4 Zwapnienie pierścienia mitralnego (MAC) występuje częściej u kobiet i osób w wieku podeszłym5. Zgłaszano również związek z podwyższone skurczowe ciśnienie krwi, otyłość i migotanie przedsionków.5 Przypuszczalne następstwa MAC obejmują stenozę mitralną, 3 niedomykalność mitralna, 3, 4, 6 infekcyjne zapalenie wsierdzia, 4, 7 arytmii przedsionkowych, 3, 8 blok serca, 4, 6 serce zastoinowe niepowodzenie, 4, 6, 8 i udar. Od czasu udaru mózgu u pacjentki z MAC przez Rytand i Lipsitch w 1946,6 licznych klinicznych opisów przypadków, 9 10 11 przypadków, 3, 4, 7, 12 13 14 15 16 17 18 19 badań kliniczno-kontrolnych , 20 21 22 i badania kohortowe 8, 23 zasugerowały związek między tym zaburzeniem a udarem. Nair i jego współpracownicy przeszli do kohorty 107 pacjentów z MAC i 107 pacjentów bez MAC, którzy byli dopasowani pod względem wieku i płci, przez średnio 4,4 roku. Spośród 200 osób, które nie straciły czasu na obserwację, zdarzenia naczyniowo-mózgowe wystąpiły u 10% pacjentów z MAC i 2% osób bez niego (P <0,01). Czytaj dalej Zwapnienie pierścienia mitralnego i ryzyko udaru w kohorcie osób w podeszłym wieku

Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad 6

Ponadto rozpoznanie transfuzji HIV przenoszonej przez transfuzję w 1982 roku13 spowodowało zmiany w kryteriach wykluczenia dawców w 1983, 1984 i 1985 roku, które, wraz z instytucją w marcu 1985 roku, w badaniach przesiewowych dawców pod kątem przeciwciał przeciw HIV, mogły zmniejszyć ryzyko Infekcja HCV W tym badaniu ryzyko serokonwersji HCV na jednostkę transfuzji w okresie, w którym dawcy byli badani pod kątem surogatowych markerów nie-A, nie B zapalenia wątroby było 0,19 procent, 56 procent redukcji w poprzednim okresie. Wynik ten był zgodny z przewidywaną skutecznością przesiewowego oznaczania surogatu.1, 5 Ostatnio badania wykazały, że co najmniej 80 procent związanych z transfuzją zapalenia wątroby innych niż A, nie B można przypisać HCV za pomocą obecnie dostępnego Analizy.15, 16 Odstęp czasu od transfuzji do czasu pobrania pooperacyjnej próbki krwi był dwukrotnie dłuższy w przypadku pacjentów poddawanych transfuzji z krwią niepoddawanych badaniom przesiewowym w przypadku markerów zastępczych jako taki sam okres dla pacjentów w kolejny okres. Jednak liczba dodatkowych serokonwersji, oczekiwanych z dłuższym okresem obserwacji w drugim okresie, byłaby prawdopodobnie znikoma; w kilku badaniach zaobserwowano, że od 85 do 95 procent pacjentów zakażonych HCV przez transfuzję krwi staje się seropozytywnych w ciągu sześciu miesięcy.15, 17 18 19
Badanie przesiewowe dawców dla surogatowych markerów zapalenia wątroby typu innego niż A spowodowało odrzucenie od 2 do 4 procent oddanych jednostek, z których większość nie przekazałaby choroby.20 Czułość i specyficzność tych testów są mniej niż 60 procent, z dodatnimi wartościami predykcyjnymi wynoszącymi tylko 12 procent. Mimo wszystko jest mało prawdopodobne, że przesiewowe pobranie krwi dla zastępczych markerów zostanie wyeliminowane, ponieważ markery mogą identyfikować osoby w okresie okna zakażenia HCV, które może trwać nawet jeden rok.22 Markery zastępcze mogą również identyfikować osoby zakażone innym wirusem zapalenia wątroby typu nie A, nie B, 23 osoby zakażone wariantem HBV anty-HBs, 24 lub te z fałszywie ujemnym testem HBsAg, ponieważ kompleksów immunologicznych lub poziomów HBsAg poniżej czułości testów.
W naszym badaniu, badanie przesiewowe dawców pod kątem przeciwciał przeciw HCV zbiegło się ze znacznym 84-procentowym spadkiem ryzyka serokonwersji HCV na jednostkę transfuzji, w porównaniu z okresem, w którym dawcy byli badani tylko w przypadku zastępczych markerów innych niż A, nie-B zapalenie wątroby. Czytaj dalej Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad 6

Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji czesc 4

Spośród wielokrotnie reaktywnych próbek, 108 było pozytywnych przez RIBA. Łącznie u 54 pacjentów wystąpił serokonwersja do dodatniego wyniku HCV pomiędzy czasem operacji i wizytą kontrolną, dla ogólnej stopy serokonwersji wynoszącej 1,9 procent. Kolejnych 54 pacjentów (1,8 procent) było seropozytywnych w kierunku HCV zarówno w przedoperacyjnej, jak i pooperacyjnej próbce surowicy i dlatego zostały zaklasyfikowane jako mające seropowalencyjne zakażenia. Stwierdzono, że sześciu pacjentów wielokrotnie reagowało za pomocą ELISA, ale wyniki były nieokreślone przez RIBA; zostały wyłączone z analizy. Czternastu pacjentów z pozytywnym wynikiem testu ELISA i RIBA-ujemnych zostało zaklasyfikowanych jako seronegatywne względem HCV. Czytaj dalej Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji czesc 4

Zespół Munchausena związany z nerkami czesc 4

Ta ostatnia jest wykazana przez przypadek Pacjenta 2, który miał krwotoczne zapalenie pęcherza i zmiany histologiczne w nerkach w wyniku leczenia złotem – lekiem, który otrzymała po innych terapiach, które nie kontrolowały jej udawanego tocznia. Obaj pacjenci, u których wykonano biopsję nerki, opowiadali wiarygodne historie, wywołując współczucie od leczących lekarzy, powtarzające się w większości przypadków zespołu Munchausena. Nie ma skąpych informacji na temat tego, co dzieje się z tymi pacjentami, zwłaszcza w dłuższej perspektywie. Można jednak spekulować, że przy wielokrotnych inwazyjnych zabiegach medycznych, interwencji chirurgicznej i innych niepotrzebnych terapiach zwiększa się ryzyko zachorowalności i śmierci. Niektóre choroby, ze względu na charakter objawów, nadają się do symulacji przez pacjentów z zespołem Munchausena. Czytaj dalej Zespół Munchausena związany z nerkami czesc 4

Pneumocystis carinii Zapalenie płuc podczas leczenia cyklosporyną w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Cyklosporynę stosowano u pacjentów z ciężką zapalną chorobą jelit 1, 2 bez zwiększenia powikłań zakaźnych.3 Zgłaszamy przypadek zapalenia płuc Pneumocystis carinii, które wystąpiło u mężczyzny z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy podczas leczenia cyklosporyną.
Gorączka, krwawa biegunka i skurcze brzucha u 32-letniego mężczyzny otrzymującego leczenie podtrzymujące z mesalaminą. Jego objawy utrzymywały się pomimo siedmiu dni dożylnego leczenia hydrokortyzonem. Pacjent odrzucił zalecenia, aby poddać się zabiegowi kolektomii. W związku z tym był leczony 4 mg dożylnej cyklosporyny na kilogram masy ciała na dobę, a dożylny hydrokortyzon (300 mg na dzień) był kontynuowany. Czytaj dalej Pneumocystis carinii Zapalenie płuc podczas leczenia cyklosporyną w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Biologiczne perspektywy ludzkiej pigmentacji

Ashley Robins jest starszym wykładowcą w dziedzinie farmakologii klinicznej na University of Cape Town Medical School w Republice Południowej Afryki. Z różnych aspektów ludzkiej pigmentacji, które obejmuje, wynika, że jest on bardzo zainteresowany tym tematem. Robins ciężko pracował, aby złożyć recenzję, która sięga od biologii pigmentacji do koloru skóry, określonej przez odczyty reflektancji. Bardzo dobrze opisuje ewolucję pigmentacji skóry i omawia społeczne aspekty pigmentacji. Robins nie waha się przedstawić swoich poglądów na dany temat, nawet jeśli jego dowody mogą być drżące. Czytaj dalej Biologiczne perspektywy ludzkiej pigmentacji

Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni ad 5

Alkohol był również częściej spożywany przez osoby chore niż przez dopasowanie kontroli. Behawioralne korelaty alkoholizmu (takie jak kłopoty w pracy, problemy w domu lub hospitalizacja z powodu picia) były również zgłaszane przez znacznie wyższy odsetek osób pełnoletnich niż osób kontrolnych. Nielegalne zażywanie narkotyków zgłosiło 19,2 procent przypadków, ale tylko 3,1 procent dopasowanych kontroli. Na pytanie Wiele osób czasami ma kłótnie lub bójki – czy ktoś w tym gospodarstwie kiedykolwiek został trafiony lub zraniony w walce w domu. 13,6 proc. Czytaj dalej Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni ad 5

Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni czesc 4

Drugi porównywał własność naładowanych pistoletów, własność rozładowanych dział i posiadanie broni bez broni. Trzecia porównywała działa trzymane w zamkniętym miejscu, broń trzymana w otwartym miejscu i bez broni. Wyniki
Badana populacja
Tabela 2. Tabela 2. Samobójstwa popełnione w domu ofiar od 23 sierpnia 1987 r., Do 30 kwietnia 1990 r. Czytaj dalej Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni czesc 4