Pomyślna tromboliza skrzepliny aortowo-łukowej u chorego po zatoru krezkowego

Miażdżycowe blaszki i skrzepliny w aorcie są częstym objawem podczas autopsji 1, ale można je również wykryć podczas życia za pomocą echokardiografii przezprzełykowej.2 3 4 5 Stwierdzono istotne powiązanie między zatorami tętnic a obecnością choroby miażdżycowej aorty.1 , 2, 5 Właściwe leczenie pacjentów z zatorami tętnic i udokumentowanymi skrzeplinami w aorcie nie zostało jednak zdefiniowane. W niedawno opisanym przypadku obejmującym powtarzające się epizody zatorowe, wykonano udaną endarterektomię aorty.3. Zgłaszamy tutaj pacjenta z obwodową zatorową tętnicą i dużą masą zakrzepową w aorcie skutecznie leczonej trombolitycznie.
Rysunek 1. Obraz 1. Czytaj dalej Pomyślna tromboliza skrzepliny aortowo-łukowej u chorego po zatoru krezkowego

Trwałe niedrożność wieńcowa po zawale mięśnia sercowego

The Occluded Artery Trial (OAT), zgłoszony przez Hochmana i wsp. (Wydanie z 7 grudnia), porównano przezskórną interwencję wieńcową (PCI) z umieszczeniem stentu i optymalną terapią medyczną z samą optymalną terapią medyczną u pacjentów z utrzymującym się niedrożnością wieńcową po zawale mięśnia sercowego. Ten raport i wcześniejsze sprawozdanie grupy dotyczące projektu badania2 wskazują, że badanie zostało zaprojektowane tak, aby mieć 90% mocy do wykrycia zmniejszenia o 25% tempa pierwotnego zdarzenia końcowego – połączenia śmierci, zawału mięśnia sercowego lub Nowego Jorku Niewydolność serca klasy IV (NYHA) u pacjentów poddawanych PCI, zakładając 3-letnią częstość zdarzeń wynoszącą 25% w przypadku leczenia farmakologicznego. Liczba obserwowanych zdarzeń wymaganych do spełnienia tych charakterystyk wynosi prawie 508. Raport zawiera tylko 301 zdarzeń badawczych (około 60% oczekiwanej stopy), co sugeruje, że raport został opublikowany na długo przed udostępnieniem pełnych informacji. Czytaj dalej Trwałe niedrożność wieńcowa po zawale mięśnia sercowego

Niedrożność jelit spowodowana przez kontrolowany bar

64-letnia kobieta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego z bólem brzucha. Zwykła radiografia jamy brzusznej wykazała poszerzenie jelita grubego zatyczką z baru (panel A, strzałka) i drugi korek w miednicy. Ostatnie badanie barowe pacjenta, przeprowadzone 9 miesięcy wcześniej, było normalne. Badanie tomograficzne w kierunku jamy brzusznej pod kątem zwężeń i mas leżących u podstaw wykazało krótki odcinek grubościennego lewego okrężnicy bezpośrednio dystalnie do zatyczki baru w jamie brzusznej (panel B, strzałka). Stwierdzono, że zatyczka w miednicy znajduje się w kąciku ślepym i nie była związana z niedrożnością jelita cienkiego. Czytaj dalej Niedrożność jelit spowodowana przez kontrolowany bar

Omeprazol przed endoskopią u pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego ad 5

Dwóch pacjentów z grupy omeprazolu nie było poddawanych endoskopii (jeden z nich odmówił, a jeden stał się konającym). Wyjściowe cechy demograficzne i kliniczne były podobne w obu grupach (tabela 1). Trzynastu pacjentów (pięciu w grupie z omeprazolem i ośmiu w grupie placebo) miało krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego związane z aspiryną. Stwierdzono, że nie mają one wskazań do długotrwałego stosowania aspiryny i dlatego nie kwalifikują się do równoległego badania długoterminowych użytkowników kwasu acetylosalicylowego; zamiast tego zostali włączeni do naszego badania. Źródłem krwawienia był wrzód trawienny u 187 spośród 314 pacjentów (59,6%) w grupie omeprazolu i 190 z 317 pacjentów (59,9%) w grupie placebo. Czytaj dalej Omeprazol przed endoskopią u pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego ad 5