Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży cd

Tylko dwóch pacjentów otrzymało epinefrynę w ciągu godziny po zażyciu alergenu, a tylko jeden z nich otrzymał ją w tym samym czasie, kiedy zaczęły się poważne objawy. Trzy z szóstki dzieci i młodzieży wydawały się poprawiać przed wystąpieniem końcowego zatrzymania krążeniowo-oddechowego. Ciężki niewydolność oddechowa rozwinęła się u Pacjenta 5 i straciła przytomność; po początkowej odpowiedzi na uzupełniający tlen, powróciły ciężkie zaburzenia oddechowe i utrata przytomności, a ona nie wyzdrowiała. Wszyscy pacjenci otrzymali epinefrynę i odpowiednią opiekę medyczną, gdy dotarli do izby przyjęć w szpitalu, ale do tego czasu wszyscy nie reagowali i mieli wydłużone niedotlenienie i niedociśnienie. Tabela 4. Czytaj dalej Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży cd

Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad 7

Do chwili obecnej nie zgłoszono podobnej prospektywnej oceny skuteczności badań przesiewowych pod kątem obecności przeciwciał przeciwko HCV u dawców krwi w USA. Niedawne doniesienia z Japonii i Hiszpanii zmniejszają o 60-80 procent częstość występowania zapalenia wątroby typu nietransfuzji poza B, po wdrożeniu badań przesiewowych dawców na obecność przeciwciał przeciwko HCV w dodatku do, lub w tym samym czasie, co badania przesiewowe dla wskaźników zastępczych.25, 26 W tym badaniu kohortowym, badanie przesiewowe dawców dla zastępczych markerów zapalenia wątroby typu innego niż B nie zmniejszyło ryzyka zakażenia HCV związanym z transfuzją. Po badaniu przesiewowym na obecność przeciwciał przeciwko HCV zaobserwowano istotne dalsze zmniejszenie ryzyka. Jednak zapalenie wątroby związane z transfuzją z powodu HCV prawdopodobnie pozostanie powikłaniem leczenia transfuzją, z co najmniej dwóch powodów: okres okna dla wirusa wynosi zazwyczaj od trzech do czterech miesięcy, ale może wynosić nawet rok, 22 i osoba może być seronegatywnym nośnikiem.27 Skuteczność badań przesiewowych dawców powinna ulec poprawie po wprowadzeniu ulepszonych testów przesiewowych, które skracają okres okienny i dają mniej fałszywych wyników negatywnych niż testy pierwszej generacji.16 Wprowadzenie takich testów może zmniejszyć ryzyko transfuzji -związała zakażenie HCV poniżej 0,6% na pacjenta i 0,03% na jednostkę, które obserwowano w tym badaniu.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane częściowo w ramach umowy (NO1-HB-86-7025) i dotacji (RO1-HL-45333-01A2) z Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi oraz dotacji Centra Badań Klinicznych (5M01RR00722) z National Institutes of Health. Czytaj dalej Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad 7

Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad 5

Relacja dawka-reakcja była silna. W odniesieniu do pacjentów przyjmujących od do 4 jednostek krwi iloraz szans dla serokonwersji wynosił 2,67 u pacjentów otrzymujących od 5 do 12 jednostek. Szanse serokonwersji u pacjentów otrzymujących więcej niż 12 jednostek były prawie sześciokrotnie wyższe niż u pacjentów otrzymujących od do 4 jednostek. Oba te oszacowania były znacznie wyższe niż 1. Chociaż niewielka liczba serokonwersji obserwowanych w trzecim okresie wykluczała analizę jednostek transfuzowanych w każdym z okresów rozważanych oddzielnie, związek dawka-odpowiedź był bardzo spójny w pierwszych dwóch okresach. Czytaj dalej Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji ad 5

ewa kurowska mroczek opinie cd

Gastroskopia ujawniła duży wrzód żołądka i dwa krwawiące wrzody dwunastnicy. Owrzodzenia rosły pomimo ciągłego dożylnego podawania famotydyny (40 mg na dobę) podczas podawania tretinoiny. Pacjent był leczony inhibitorem pompy protonowej i żelem wodorotlenku glinu. Owrzodzenia stopniowo się zagoiły po całkowitej remisji hematologicznej. Metody
Rozmazy szpiku kostnego badano pod kątem reakcji metachromatycznej na zabarwienie błękitu toluidynowego metodą Undritz a. Czytaj dalej ewa kurowska mroczek opinie cd

ewa kurowska mroczek opinie

OSTATNIE donosi, że tretinoina (kwas all-trans-retinowy) indukowała dojrzewanie komórek białaczkowych in vivo i in vitro i dawała wysokie wskaźniki całkowitej remisji u pacjentów z ostrą białaczką promielocytową, co ilustruje formę terapii, która indukuje różnicowanie komórek białaczkowych, a nie działanie cytotoksyczne.1 2 3 4 W tej postaci leczenia komórki białaczkowe ulegają ostatecznemu różnicowaniu i tracą zdolność do proliferacji. Reakcja kliniczna na tretinoinę często obejmuje zwiększenie liczby nieprawidłowych neutrofili, co jest spowodowane dojrzewaniem komórek białaczkowych podczas indukcji remisji. Ten korzystny efekt można zwykle uzyskać przy niskiej chorobowości i jedynie łagodnych skutkach ubocznych, takich jak suchość skóry i błony śluzowej, ból kości lub niewielka hiperaminotransferasemia, 2 3 4, ale kilku pacjentów odniosło niepożądane efekty z szybkiego rozwoju hiperleukocytozy. .4 Przedstawiamy tutaj przypadek pacjenta, u którego wystąpiła typowa ostra białaczka promielocytowa, zarówno morfologiczna, jak i cytogenetyczna, w której tretinoina indukowała wyraźny wzrost poziomu zasadochłonnych i hiperhistaminemię (poziom histaminy, około 100 razy normalny), powodując wstrząs i ciężkie owrzodzenie żołądka i dwunastnicy . Oznakowane bazofilia i objawy związane z hiperhistaminem nie były wcześniej zgłaszane podczas podawania tretinoiny. Czytaj dalej ewa kurowska mroczek opinie

Zespół Munchausena związany z nerkami cd

Poziom żelaza w surowicy wynosił 32 .g na decylitr (5,7 .mol na litr), całkowita zdolność wiązania żelaza wynosiła 330 .g na decylitr (59 .mol na litr), a nasycenie transferyny było 10 procentowe. Liczba leukocytów i płytek krwi była prawidłowa. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 1,2 mg na decylitr (106 .mol na litr), a poziomy gazu we krwi tętniczej były prawidłowe. Analiza moczu wykazała pH 6, ciężar właściwy 1,022 i brak białka. Osad moczowy zawierał 3 czerwone krwinki na każde pole o dużej mocy, ale bez odlewów. Czytaj dalej Zespół Munchausena związany z nerkami cd

Choroba Hodgkina

W swoim świetnym artykule na temat choroby Hodgkina (wydanie z 5 marca), Urba i Longo zalecają, aby radioterapię dostarczał tylko doświadczony onkolog radioterapii, ponieważ wynik leczenia może się różnić w zależności od stopnia doświadczenia onkologa promieniowania . Nie przedstawiają one porównywalnych zaleceń dotyczących podawania chemioterapii skojarzonej. Jest jednak mało prawdopodobne, aby doświadczenie onkologa medycznego nie wpłynęło na wyniki leczenia. Co więcej, ostra zagrażająca życiu toksyczność występuje tak samo często lub częściej po chemioterapii, niż po radioterapii. Dlatego zalecamy, aby onkolog medyczny, który leczy pacjenta z chorobą Hodgkina, powinien być przynajmniej tak doświadczony, jak onkolog radioterapii. Czytaj dalej Choroba Hodgkina

Pomyślna tromboliza skrzepliny aortowo-łukowej u chorego po zatoru krezkowego

Miażdżycowe blaszki i skrzepliny w aorcie są częstym objawem podczas autopsji 1, ale można je również wykryć podczas życia za pomocą echokardiografii przezprzełykowej.2 3 4 5 Stwierdzono istotne powiązanie między zatorami tętnic a obecnością choroby miażdżycowej aorty.1 , 2, 5 Właściwe leczenie pacjentów z zatorami tętnic i udokumentowanymi skrzeplinami w aorcie nie zostało jednak zdefiniowane. W niedawno opisanym przypadku obejmującym powtarzające się epizody zatorowe, wykonano udaną endarterektomię aorty.3. Zgłaszamy tutaj pacjenta z obwodową zatorową tętnicą i dużą masą zakrzepową w aorcie skutecznie leczonej trombolitycznie.
Rysunek 1. Obraz 1. Czytaj dalej Pomyślna tromboliza skrzepliny aortowo-łukowej u chorego po zatoru krezkowego

Przenoszenie zapalenia wątroby typu B przy pomocy urządzenia z palcem

Raport Polski i in. (Wydanie z 12 marca) wybuchu epidemii wirusowego zapalenia wątroby typu B u 26 pacjentów, którzy zostali poddani próbom krwi włośniczkowej za pomocą palca z użyciem sprężynowego urządzenia do nakłuwania, co dowodzi, że pozornie banalna nieuwaga dotycząca szczegółów higienicznych może szerzyć wirusowe zapalenie wątroby.
Podobne obserwacje zostały zgłoszone w 1926 r. Przez Flaum et al.2 z Diabetes Clinic w Göteborgu, Szwecja. Choroba żółtaczkowa, określana mianem epidemicznej lub żółtaczki kataralnej, wystąpiła u 28 chorych na cukrzycę ambulatoryjną kilka miesięcy po badaniu w laboratorium kliniki. Czytaj dalej Przenoszenie zapalenia wątroby typu B przy pomocy urządzenia z palcem