Enzalutamid w raku prostaty po chemioterapii

W badaniu opisanym przez Schera i wsp. (Wydanie 27 września), podanie enzalutamidu, inhibitora sygnalizacji androgenowej, wiązało się ze zwiększoną częstością występowania bólu głowy, w porównaniu z placebo, u pacjentów z opornym na kastrację rakiem prostaty. Androgeny są zaangażowane w patogenezę migreny; w związku z tym ważne jest, aby zrozumieć, czy ból głowy związany z enzalutamidem można zaklasyfikować jako migrenę. Co więcej, głębsze zrozumienie patofizjologii tego działania niepożądanego jest istotne klinicznie, ponieważ związek między migreną a obecnością uderzeń gorąca lub napadów padaczkowych został opisany wcześniej. 3. Migrena i epilepsja mają wspólne cechy patofizjologiczne, 3 więc pacjenci którzy mają migrenę podczas leczenia enzalutamidem, mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek. Czytaj dalej Enzalutamid w raku prostaty po chemioterapii

Przetrwanie i rozwój neurologiczny perywalnych niemowlat

Younge i in. (Wydanie 16 lutego) przedstawia zmiany w czasie w przeżyciu i neurorozwojowych wynikach u niemowląt urodzonych w 22 do 24 tygodniu ciąży. Chociaż ogólny odsetek niemowląt urodzonych w 22 do 24 tygodniu ciąży, które przeżyły bez zaburzeń neurorozwojowych, wzrósł z 16% do 20%, tylko 1% i 13% niemowląt urodzonych odpowiednio po 22 i 23 tygodniach przeżyło bez zaburzeń neurorozwojowych. W kontekście niepewnych długoterminowych rezultatów u peryferyjnych niemowląt, pojawiły się znaczne dylematy etyczne dla lekarzy i rodziców, gdy rozważali resuscytację wyjątkowo wcześniaków. 3. Decyzja o reanimacji powinna opierać się na bezstronnej ocenie potencjalnego długiego czasu. Czytaj dalej Przetrwanie i rozwój neurologiczny perywalnych niemowlat

Luszczycowe zapalenie stawów

Ritchlin i in. (Wydanie z 9 marca) podkreśla znaczenie szlaków interleukiny-23-interleukiny-17 i czynnika martwicy nowotworu (TNF) w patogenezie łuszczycy i artropatii łuszczycowej. Jednak najnowsze dane sugerują również ważną rolę komórek T pomocniczych interleukiny-9 i typu 9 (Th9) w patogenezie tych stanów. U myszy występuje zwiększona ekspresja interleukiny-9-interleukiny-9R, a interleukina-9 indukuje zapalenie komórek pomocniczych typu T (Th17) typu 17.2 U pacjentów z łuszczycą komórki Th9 mają specyficzny tropizm skóry i są obecne w dużych ilościach u pacjentów z łuszczycą. łuszczycowe zmiany skórne.3 Ponadto interleukina-9 stymuluje maksymalne wytwarzanie interferonu-? i interleukin 9, 13 i 17 przez komórki T skóry. Nadekspresję polaryzacji interleukiny-9 i Th9 wykryto także w stanach zapalnych jelita, tkankach maziowych i we krwi obwodowej pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, a odsetek krążących komórek Th9 koreluje z aktywnoś cią choroby.4 Ponadto interleukina-9-interleukina Interakcja -9R silnie stymuluje aktywację limfocytów T i ich ekspansję u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów.5 Łącznie wyniki te potwierdzają rolę interleukiny-9 i Th9 w patogenezie łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Czytaj dalej Luszczycowe zapalenie stawów

Zapobieganie zakazeniom dróg moczowych zwiazanych z cewnikiem

width=615Byliśmy zaskoczeni wynikami ogłoszonymi przez Saint et al. (Wydanie 2 czerwca) w odniesieniu do braku powodzenia programu bezpieczeństwa opartego na jednostkach (CUSP) w zmniejszaniu stosowania cewnika moczowego i zakażeń dróg moczowych związanych z cewnikiem w oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM). W podobnym okresie, od stycznia 2012 r. Do grudnia 2014 r., I stosując strategie bardzo podobne do tych, które autorzy wyszczególnili w Tabeli swojego artykułu, byliśmy w stanie zmniejszyć użycie cewników moczowych w naszym OIOM z 92% do 20% .2 Byliśmy w stanie utrzymać tę praktykę, a stopień wykorzystania cewnika pozostaje na poziomie około 25%. Od stycznia 2015 roku mamy tylko jedno udokumentowane ZUM związane z cewnikiem. Nasza instytucja to duży miejski szpital dydaktyczny, a nasz medyczny oddział intensywnej terapii ma 20 łóżek. Czytaj dalej Zapobieganie zakazeniom dróg moczowych zwiazanych z cewnikiem

Tai Chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona AD 4

Charakterystyka demograficzna i kliniczna uczestników badania w punkcie wyjściowym. Od maja 2008 r. Do listopada 2010 r. Zbadano w sumie 309 osób pod kątem kwalifikowalności; 195 zakwalifikowanych i poddanych randomizacji (ryc. w dodatkowym dodatku). Tabela pokazuje wyjściową charakterystykę badanej populacji. Czytaj dalej Tai Chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona AD 4

Locus HLA klasy II i podatność na Podoconiosis

Podokonioza jest tropikalną obrzękiem limfatycznym wynikającym z długotrwałej ekspozycji boso na czerwono-gliniastą ziemię pochodzącą ze skał wulkanicznych. Światowa Organizacja Zdrowia niedawno określiła ją jako zaniedbaną tropikalną chorobę. Podoconioza rozwija się tylko w podgrupie narażonych osób, a badania wykazały rodzinne skupienie z wysoką odziedziczalnością (63%). Metody
Przeprowadziliśmy badanie stowarzyszenia genomowego z 194 pacjentami i 203 osobami z południowej Etiopii. Ustalenia zostały potwierdzone za pomocą rodzinnego testu powiązania w 202 rodzinnych tercetach i typowania HLA u 94 pacjentów i 94 kontroli.
Wyniki
Znaleźliśmy znaczące połączenie genomewidu podoconiozy z polimorfizmem pojedynczego nukleotydu (SNP) rs17612858, zlokalizowanym 5,8 kb z locus HLA-DQA1 (w modelu allelicznym: iloraz szans, 2,44; przedział ufności 95% [CI], 1,82 do 3,26 P = 1,42 × 10-9 oraz w modelu addytywnym: iloraz szans, 2,19, 95% CI, 1,66 do 2,90, P = 3,44 × 10-8) i sugestywne skojarzenia (P <1,0 × 10-5) z siedem innych SNP w lub w pobliżu HLA-DQB1, HLA-DQA1 i HLA-DRB1. Czytaj dalej Locus HLA klasy II i podatność na Podoconiosis

Profilaktyka antyretrowirusowa w zapobieganiu HIV u heteroseksualnych mężczyzn i kobiet AD 3

Zastosowaliśmy regresję Coxa, stratyfikowaną w zależności od miejsca, aby oszacować względne wartości czasu do pierwszego dodatniego testu serologicznego HIV-1 oraz metodę Kaplana-Meiera w celu oszacowania łącznego prawdopodobieństwa zakażenia HIV-1. Dane z badania były przeglądane co 6 miesięcy przez niezależną radę monitorującą dane i bezpieczeństwo. W celu monitorowania statystycznego zastosowano podejście oparte na wydatkach Lan-DeMets w celu dostosowania granic monitorowania sekwencyjnego O Brien-Fleming17, 18; Przejściowe granice monitorowania zostały obliczone za pomocą oprogramowania S + SeqTrial (wersja 2.0, TIBCO). Podczas zamkniętej sesji w marcu 2011 r. Zarząd odnotował silny trend w kierunku ochrony przed HIV-1 w grupach aktywnych profilaktyki przedawkowania i nazwał spotkanie ad hoc 10 lipca 2011 r. Na lipcowym spotkaniu, po przejrzeniu danych do 31 maja 2011 r., Rada zaleciła, aby wyniki badania zostały publicznie zgłoszone, a leczenie placebo przerwano, ponieważ wcześniej ustalone zasady dotyczące zatrzymania zostały spełnione przy demonstracji ochrony przed HIV-1 przed profilaktyką przedawkowania. Czytaj dalej Profilaktyka antyretrowirusowa w zapobieganiu HIV u heteroseksualnych mężczyzn i kobiet AD 3

Empatia w opiece nad pacjentem: Antecedenci, rozwój, pomiar i wyniki

Dla zapracowanego lekarza, coraz ściślej zaspokajanego wymaganiami opieki zarządzanej i zdystansowanych od pacjentów za pomocą testów i technologii, empatia może wydawać się luksusem lub nieistotnością. Sama koncepcja może wydawać się nieprecyzyjna i niepraktyczna. Empatia jest czasami postrzegana jako rodzaj emocjonalnego nietrzymania moczu, które zaburza kliniczną obiektywność lub jako jedyny zachowany personel pielęgniarski. Autor tej książki nie zgadza się, twierdząc, że empatia jest nie tylko krytycznym składnikiem opieki nad pacjentem, ale także czymś, co można zdefiniować, zmierzyć i zbadać. Mohammadreza Hojat, wybitny badacz w dziedzinie edukacji medycznej, twierdzi, że empatia nie jest jedynie abstrakcją, ale cechą psychologiczną, która ma konkretne kliniczne zalety. Czytaj dalej Empatia w opiece nad pacjentem: Antecedenci, rozwój, pomiar i wyniki

Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad

Ponieważ nowe leki modulujące lipidy będą stosowane przede wszystkim w oparciu o oparte na dowodach obniżenie poziomu cholesterolu LDL, torcetrapib został opracowany do stosowania w połączeniu z atorwastatyną. W tym ustawieniu torcetrapib nie tylko zwiększył poziom cholesterolu HDL i apolipoproteiny AI, ale także obniżony poziom cholesterolu LDL i apolipoproteiny B-100 (ten ostatni, szczególnie w wyższych dawkach), a także wykazał korzystne działanie na zwiększenie wielkości cząstek HDL i LDL .10 W naszym badaniu stosowaliśmy kombinację torcetrapibu i atorwastatyny u pacjentów z heterozygotyczną rodzinną hipercholesterolemią. Uzasadnieniem badania tej populacji docelowej było to, że mutacje w genie receptora LDL są związane ze zmniejszeniem poziomu cholesterolu HDL, 13 mniejszych rozmiarów cząstek HDL, 14 i zwiększonego poziomu CETP.15 Ponadto postęp miażdżycy w rodzinnej hipercholesterolemii jest powiązany do poziomów zarówno cholesterolu HDL16, jak i CETP.17 Dlatego postawiono hipotezę, że zastosowanie torcetrapibu będzie miało wyraźne pozytywne skutki w tej grupie pacjentów. Celem naszych badań była ocena wpływu torcetrapibu na grubość błony środkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej, zastępczy marker punktów końcowych choroby sercowo-naczyniowej u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią.
Wyniki tego badania należy rozważyć w świetle niedawnego przerwania dużego badania dotyczącego kontroli poziomu lipidów w celu zrozumienia jego wpływu na badanie zdarzeń związanych z miażdżycą (ILLUMINATE) (ClinicalTrials.gov number, NCT00134264), które wykazało wzrost powodować śmiertelność związaną z torcetrapibem. Czytaj dalej Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad

Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad 6

Pełną listę zdarzeń niepożądanych można znaleźć w Dodatku Uzupełniającym. Przeprowadziliśmy także analizę protokół pierwotnego wyniku.19 W sumie prawie 99% pacjentów spełniało kryterium przynależności do 80%, a wyniki analizy per-protokołu różniły się tylko nieznacznie od wyników leczenia zamiaru leczenia. analiza (bezwzględna redukcja ryzyka przy zastosowaniu strategii restrykcyjnej, 0,8%, 95% CI, -4,3 do 5,9).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że w porównaniu z liberalną strategią transfuzji restrykcyjna strategia z progiem hemoglobiny wynoszącym 7 g na decylitator spowodowała zmniejszenie o 96% liczby pacjentów, u których wystąpiła jakakolwiek ekspozycja na transfuzję, oraz 44% spadek liczby transfuzje komórkowe podawane, bez zwiększania wskaźników nowych lub postępujących MOD, u stabilnych, krytycznie chorych dzieci. Nie było również klinicznie istotnych różnic między obiema grupami w żadnych drugorzędnych wynikach. Czytaj dalej Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad 6