Enzalutamid w raku prostaty po chemioterapii

W badaniu opisanym przez Schera i wsp. (Wydanie 27 września), podanie enzalutamidu, inhibitora sygnalizacji androgenowej, wiązało się ze zwiększoną częstością występowania bólu głowy, w porównaniu z placebo, u pacjentów z opornym na kastrację rakiem prostaty. Androgeny są zaangażowane w patogenezę migreny; w związku z tym ważne jest, aby zrozumieć, czy ból głowy związany z enzalutamidem można zaklasyfikować jako migrenę. Co więcej, głębsze zrozumienie patofizjologii tego działania niepożądanego jest istotne klinicznie, ponieważ związek między migreną a obecnością uderzeń gorąca lub napadów padaczkowych został opisany wcześniej. 3. Migrena i epilepsja mają wspólne cechy patofizjologiczne, 3 więc pacjenci którzy mają migrenę podczas leczenia enzalutamidem, mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek. Czytaj dalej Enzalutamid w raku prostaty po chemioterapii

Przetrwanie i rozwój neurologiczny perywalnych niemowlat

Younge i in. (Wydanie 16 lutego) przedstawia zmiany w czasie w przeżyciu i neurorozwojowych wynikach u niemowląt urodzonych w 22 do 24 tygodniu ciąży. Chociaż ogólny odsetek niemowląt urodzonych w 22 do 24 tygodniu ciąży, które przeżyły bez zaburzeń neurorozwojowych, wzrósł z 16% do 20%, tylko 1% i 13% niemowląt urodzonych odpowiednio po 22 i 23 tygodniach przeżyło bez zaburzeń neurorozwojowych. W kontekście niepewnych długoterminowych rezultatów u peryferyjnych niemowląt, pojawiły się znaczne dylematy etyczne dla lekarzy i rodziców, gdy rozważali resuscytację wyjątkowo wcześniaków. 3. Decyzja o reanimacji powinna opierać się na bezstronnej ocenie potencjalnego długiego czasu. Czytaj dalej Przetrwanie i rozwój neurologiczny perywalnych niemowlat

Luszczycowe zapalenie stawów

Ritchlin i in. (Wydanie z 9 marca) podkreśla znaczenie szlaków interleukiny-23-interleukiny-17 i czynnika martwicy nowotworu (TNF) w patogenezie łuszczycy i artropatii łuszczycowej. Jednak najnowsze dane sugerują również ważną rolę komórek T pomocniczych interleukiny-9 i typu 9 (Th9) w patogenezie tych stanów. U myszy występuje zwiększona ekspresja interleukiny-9-interleukiny-9R, a interleukina-9 indukuje zapalenie komórek pomocniczych typu T (Th17) typu 17.2 U pacjentów z łuszczycą komórki Th9 mają specyficzny tropizm skóry i są obecne w dużych ilościach u pacjentów z łuszczycą. łuszczycowe zmiany skórne.3 Ponadto interleukina-9 stymuluje maksymalne wytwarzanie interferonu-? i interleukin 9, 13 i 17 przez komórki T skóry. Nadekspresję polaryzacji interleukiny-9 i Th9 wykryto także w stanach zapalnych jelita, tkankach maziowych i we krwi obwodowej pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, a odsetek krążących komórek Th9 koreluje z aktywnoś cią choroby.4 Ponadto interleukina-9-interleukina Interakcja -9R silnie stymuluje aktywację limfocytów T i ich ekspansję u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów.5 Łącznie wyniki te potwierdzają rolę interleukiny-9 i Th9 w patogenezie łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Czytaj dalej Luszczycowe zapalenie stawów

Zapobieganie zakazeniom dróg moczowych zwiazanych z cewnikiem

width=615Byliśmy zaskoczeni wynikami ogłoszonymi przez Saint et al. (Wydanie 2 czerwca) w odniesieniu do braku powodzenia programu bezpieczeństwa opartego na jednostkach (CUSP) w zmniejszaniu stosowania cewnika moczowego i zakażeń dróg moczowych związanych z cewnikiem w oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM). W podobnym okresie, od stycznia 2012 r. Do grudnia 2014 r., I stosując strategie bardzo podobne do tych, które autorzy wyszczególnili w Tabeli swojego artykułu, byliśmy w stanie zmniejszyć użycie cewników moczowych w naszym OIOM z 92% do 20% .2 Byliśmy w stanie utrzymać tę praktykę, a stopień wykorzystania cewnika pozostaje na poziomie około 25%. Od stycznia 2015 roku mamy tylko jedno udokumentowane ZUM związane z cewnikiem. Nasza instytucja to duży miejski szpital dydaktyczny, a nasz medyczny oddział intensywnej terapii ma 20 łóżek. Czytaj dalej Zapobieganie zakazeniom dróg moczowych zwiazanych z cewnikiem

Tai Chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona AD 4

Charakterystyka demograficzna i kliniczna uczestników badania w punkcie wyjściowym. Od maja 2008 r. Do listopada 2010 r. Zbadano w sumie 309 osób pod kątem kwalifikowalności; 195 zakwalifikowanych i poddanych randomizacji (ryc. w dodatkowym dodatku). Tabela pokazuje wyjściową charakterystykę badanej populacji. Czytaj dalej Tai Chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona AD 4

Locus HLA klasy II i podatność na Podoconiosis

Podokonioza jest tropikalną obrzękiem limfatycznym wynikającym z długotrwałej ekspozycji boso na czerwono-gliniastą ziemię pochodzącą ze skał wulkanicznych. Światowa Organizacja Zdrowia niedawno określiła ją jako zaniedbaną tropikalną chorobę. Podoconioza rozwija się tylko w podgrupie narażonych osób, a badania wykazały rodzinne skupienie z wysoką odziedziczalnością (63%). Metody
Przeprowadziliśmy badanie stowarzyszenia genomowego z 194 pacjentami i 203 osobami z południowej Etiopii. Ustalenia zostały potwierdzone za pomocą rodzinnego testu powiązania w 202 rodzinnych tercetach i typowania HLA u 94 pacjentów i 94 kontroli.
Wyniki
Znaleźliśmy znaczące połączenie genomewidu podoconiozy z polimorfizmem pojedynczego nukleotydu (SNP) rs17612858, zlokalizowanym 5,8 kb z locus HLA-DQA1 (w modelu allelicznym: iloraz szans, 2,44; przedział ufności 95% [CI], 1,82 do 3,26 P = 1,42 × 10-9 oraz w modelu addytywnym: iloraz szans, 2,19, 95% CI, 1,66 do 2,90, P = 3,44 × 10-8) i sugestywne skojarzenia (P <1,0 × 10-5) z siedem innych SNP w lub w pobliżu HLA-DQB1, HLA-DQA1 i HLA-DRB1. Czytaj dalej Locus HLA klasy II i podatność na Podoconiosis

Profilaktyka antyretrowirusowa w zapobieganiu HIV u heteroseksualnych mężczyzn i kobiet AD 3

Zastosowaliśmy regresję Coxa, stratyfikowaną w zależności od miejsca, aby oszacować względne wartości czasu do pierwszego dodatniego testu serologicznego HIV-1 oraz metodę Kaplana-Meiera w celu oszacowania łącznego prawdopodobieństwa zakażenia HIV-1. Dane z badania były przeglądane co 6 miesięcy przez niezależną radę monitorującą dane i bezpieczeństwo. W celu monitorowania statystycznego zastosowano podejście oparte na wydatkach Lan-DeMets w celu dostosowania granic monitorowania sekwencyjnego O Brien-Fleming17, 18; Przejściowe granice monitorowania zostały obliczone za pomocą oprogramowania S + SeqTrial (wersja 2.0, TIBCO). Podczas zamkniętej sesji w marcu 2011 r. Zarząd odnotował silny trend w kierunku ochrony przed HIV-1 w grupach aktywnych profilaktyki przedawkowania i nazwał spotkanie ad hoc 10 lipca 2011 r. Na lipcowym spotkaniu, po przejrzeniu danych do 31 maja 2011 r., Rada zaleciła, aby wyniki badania zostały publicznie zgłoszone, a leczenie placebo przerwano, ponieważ wcześniej ustalone zasady dotyczące zatrzymania zostały spełnione przy demonstracji ochrony przed HIV-1 przed profilaktyką przedawkowania. Czytaj dalej Profilaktyka antyretrowirusowa w zapobieganiu HIV u heteroseksualnych mężczyzn i kobiet AD 3

Torus Palatinus

50-letni mężczyzna zgłosił się do rutynowego badania fizykalnego po raz pierwszy od 10 lat. Poinformował, że nie miał żadnych problemów ze zdrowiem. Miał 60-letnią historię palenia i nie pił alkoholu. Podczas badania na twardym podniebieniu stwierdzono bezbolesną, zwartą masę. Pozostała część egzaminu była niepozorna. Czytaj dalej Torus Palatinus

Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej czesc 4

Ustaliliśmy a priori, że moglibyśmy wywnioskować, że restrykcyjna strategia nie była gorsza od liberalnej strategii dla transfuzji czerwonych krwinek, jeśli górny limit 95% CI dla bezwzględnej redukcji ryzyka pierwotnego wyniku nie przekraczał 10% margines bezpieczeństwa.17 Wygenerowaliśmy krzywe Kaplana-Meiera i użyliśmy testu log-rank, aby porównać czas z rozwojem nowej lub postępującej niewydolności narządu w dwóch grupach. Wyliczono skorygowane ilorazy szans dla efektów leczenia z wykorzystaniem regresji logistycznej; model wielowymiarowy obejmował wiek, kraj i punktację w ocenie ryzyka śmiertelności pediatrycznej (PRISM). 18 Aby zminimalizować prawdopodobieństwo braku prawdziwych różnic, przeprowadziliśmy również analizę pierwszego protokołu dla pacjentów, którzy osiągnęli lub przekroczyli 80% wskaźnik przestrzegania protokołu dla transfuzji czerwonych krwinek. Przyczepność zdefiniowano jako odsetek dni po randomizacji, w którym co najmniej jedno stężenie hemoglobiny przekraczało próg transfuzji. Wszystkie analizy wyników wtórnych opierały się na zasadzie zamiaru leczenia. Czytaj dalej Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej czesc 4

Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad

Rejestracja i wyniki. Niektórzy pacjenci na oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej (ICU) mieli więcej niż jedno kryterium wykluczenia. Oprócz wymienionych przyczyn wykluczenia, inne przyczyny to wiek postkoncepcji wynoszący mniej niż 40 tygodni (69 pacjentów), ciężka małopłytkowość (68), niedotlenienie (65), decyzja o wstrzymaniu lub wycofaniu opieki krytycznej (59), przewidywana przeżywalność mniej niż 24 godziny (54), wcześniejsze zapisy do badania (33), śmierć mózgu (25), pozaustrojowe natlenienie błony (22), hemofiltracja (21), transfuzja krwi (20), plazmafereza (17), niezdolność do pobierania produktów krwiopochodnych (14) i ciąży (1). Spośród 11 pacjentów, którzy zostali wycofani z analizy zamiaru leczenia, brakowało danych dla 3 pacjentów i nie można było zweryfikować ich u 8 pacjentów. Jedenaścioro pacjentów zostało wyłączonych z analizy na podstawie protokołu, ponieważ ich poziom hemoglobiny był poniżej poziomu progowego podczas ponad 20% ich pobytu po pierwszym dniu po randomizacji – nasza definicja niezgodności. Czytaj dalej Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad