Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad 7

Straciliśmy tylko 11 pacjentów w celu obserwacji (2%), a tempo było wystarczająco niskie, aby zapobiec wszelkim uprzedzeniom związanym z poślizgiem wielkości próby. Pomimo zróżnicowanych wzorców postępowania przed badaniem, wskaźniki przestrzegania w wielu ośrodkach uczestniczących przekroczyły 97% w obie grupy. Wnioski dotyczące wyników klinicznych uzyskanych w tym badaniu są wzmacniane przez spójność obserwacji zarówno w przypadku wyników pierwotnych, jak i wtórnych oraz w obrębie głównych podgrup. Zauważyliśmy, że w grupie strategii restrykcyjnej istniało znacznie więcej zawieszeń protokołu progu transfuzji, co może odzwierciedlać niepokój lekarzy o utrzymanie bardzo chorych pacjentów przy niskich stężeniach hemoglobiny. Zawiesiny były wynikiem zespołu ostrej niewydolności oddechowej, gorszego wstrząsu lub zwiększonego krwawienia, ale nie powodowały tych powikłań. Czytaj dalej Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej ad 7

Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii cd

Umowa o badaniu określała, że kopię bazy danych badań należy przekazać ośrodkowi koordynującemu do niezależnej analizy i przyznaje autorom akademickim nieograniczone prawo do publikowania wyników. Analizy zostały potwierdzone przez niezależne centrum. Ultrasonografia tętnic szyjnych
Wszyscy pacjenci przeszli ultrasonografię tętnic szyjnych w celu oceny grubości błony środkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej.19 Powtórne skany wykonano w ciągu tygodnia od siebie w punkcie wyjściowym i po 24 miesiącach, z pośrednimi skanami kontrolnymi po 6, 12 i 18 miesiącach. Podczas każdej wizyty wykonano skanowanie obwodowe z uzyskaniem obrazu przy czterech wcześniej zdefiniowanych kątach bliskich i odległych ścian prawej i lewej tętnicy szyjnej wspólnej, rozwidlenia tętnicy szyjnej oraz tętnicy szyjnej wewnętrznej.20 Wszystkie centra obrazowania wykorzystały ten sam sprzęt do obrazowania, Sequoia 512 skanerów wyposażonych w przetworniki 8L5 (Siemens) oraz protokoły do akwizycji obrazów. Pięciosekundowe sekwencje obrazów zapisano w formacie Digital Imaging w komunikacji w medycynie (DICOM) (National Electrical Manufacturers Association) i zapisano na magnetycznych dyskach optycznych w celu przeniesienia do centrów odczytu. Czytaj dalej Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii cd

Omeprazol przed endoskopią u pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego cd

Porcje epinefryny (0,5 do ml) wstrzyknięto wokół krwawiącego naczynia za pomocą igły skleroterapeutycznej o średnicy 23, aż do całkowitego ustania krwawienia. Następnie na naczynia zaaplikowano koagulacyjną termokoagulację za pomocą sondy grzejnej o średnicy 3,2 mm (model CD-10Z, Olympus). Uważano, że hemostaza została stwierdzona, jeśli krwawienie ustało i jeśli dawniej krwawiące naczynia były spłaszczone lub kawitowane. Zakrzepy pokrywające kratery wrzodowe były podwyższone poprzez nawadnianie przez sondę nagrzewającą do 5 minut lub okablowanie sera za pomocą mini-sidła, a naczynia podstawowe, jeśli są obecne, były leczone. Dozwolone było wstępne wstrzyknięcie rozcieńczonej adrenaliny przy nasadzie skrzepu. Czytaj dalej Omeprazol przed endoskopią u pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego cd

Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad 8

W dawce dobowej wynoszącej 60 mg torcetrapib stale zwiększa poziom CETP, co należy przypisać zwiększonemu powinowactwu CETP do HDL.34 To tworzenie kompleksu (torsetetrapib-HDL-CETP) wiąże się z kolei z ekstremalnymi wzrostami dużego HDL cząstki, czego przykładem jest znaczny wzrost poziomu cholesterolu HDL2 (157%). W tym kontekście niepokojące jest to, że poziom cholesterolu HDL stale wzrastał w czasie trwania próby (Figura 1). Można postawić hipotezę, że te efekty mogą zakłócać jedną lub więcej aktywności HDL, które obejmują podawanie jako akceptora komórkowego cholesterolu, hamowanie utleniania, zakrzepicę i zapalenie naczyń, promowanie naprawy śródbłonka i ochronę przed apoptozą komórek śródbłonka. 35 Możliwość, że HDL mogła utracić swój potencjał przeciwzapalny, została zilustrowana obserwacją, że torcetrapib nie wpływał na poziom białka C-reaktywnego. Natomiast monoterapia podobną dawką atorwastatyny u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią spowodowała zmniejszenie o 45% poziomu białka C-reaktywnego o wysokiej czułości w badaniu podobnym do naszego w czasie trwania i wielkości 36 Podsumowując, zastosowanie torcetrapibu u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią nie spowodowało regresji miażdżycy tętnic, co oceniono za pomocą łącznego pomiaru grubości ściany tętnicy szyjnej, a nawet spowodowało progresję choroby we wspólnym odcinku tętnicy szyjnej. Czytaj dalej Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii ad 8

Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży ad 6

Dwie cytokiny, TNF-. i interleukina-6, są zaangażowane w patogenezę niedociśnienia w wstrząsie endotoksycznym, 3, 13 i TNF-. mogą być uwalniane przez monocyty, makrofagi płucne i komórki tuczne skórne podczas reakcji alergicznych.14, 15 Jednakże poziom TNF-. nie był podwyższony u naszego pacjenta z przedłużonym niedociśnieniem, zmniejszoną kurczliwością serca, zwiększonym gradientem tlenowo-tętniczo-tlenowym i encefalopatią lub u dwóch pacjentów kontrolnych przyjmowanych na oddział intensywnej terapii z anafilaksją. Nie stwierdzono zmian w poziomach TNF-., które mogłyby wyjaśniać stan hipotensyjny. Czytaj dalej Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży ad 6

Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży ad 5

Większość rodziców nie doceniła potencjalnego nasilenia reakcji alergicznych na pokarm. Chociaż samobójcza adrenalina została przepisana trzem z szóstki dzieci z reakcjami śmiertelnymi, żadna z nich nie była dostępna w czasie reakcji. Tylko jeden pacjent z reakcją niekrytyczną (pacjent 8) sam wstrzyknął epinefrynę, a adrenalinę do wstrzykiwań przepisano tylko trzem pacjentom z reakcjami niekrytycznymi. Pięć z sześciu śmiertelnych reakcji miało miejsce w miejscach publicznych, podczas gdy dzieci i młodzież były w szkole lub na targach, podczas gdy wszystkie niemal śmiertelne reakcje miały miejsce w prywatnych domach. Co najmniej jeden z rodziców pacjentów był obecny podczas trzech z sześciu śmiertelnych reakcji i podczas czterech z siedmiu niecałkowitych reakcji, co sugeruje, że obecność rodziców, którzy mogliby być w stanie wcześnie wykryć objawy dziecka, nie mogła wyjaśnić różnic między dwiema grupami. Czytaj dalej Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży ad 5

Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży

W literaturze medycznej jest niewiele doniesień o śmiertelnych lub prawie śmiertelnych reakcjach anafilaktycznych wywołanych przez pokarm. Nie ma kodu dla diagnozy anafilaksji wywołanej przez żywność w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, więc trudno było ustalić częstość występowania śmiertelnych reakcji anafilaktycznych wywołanych przez żywność. Przed niedawnym badaniem Yungingera i wsp. literatura medyczna składała się głównie z pojedynczych przypadków. Yunginger i współpracownicy opisali siedem przypadków śmiertelnej anafilaksji z powodu alergii pokarmowej, która wystąpiła w ciągu 16 miesięcy. Czytaj dalej Śmiertelne i prawie śmiertelne reakcje anafilaktyczne na pokarm u dzieci i młodzieży

ewa kurowska mroczek opinie ad

W chwili przyjęcia badanie cytogenetyczne wykazało translokację (15; 17) w 80% komórek w metafazie (ryc. 2). Wartości chemii krwi były prawidłowe, z wyjątkiem niewielkich wzrostów poziomu białka C-reaktywnego (7,6 mg na decylitr) i endotoksyny w surowicy (31,5 pg na mililitr). Badania krzepnięcia dały następujące wyniki: czas aktywowanej częściowej tromboplastyny, 30,0 sekund, z kontrolą 32,4 sekundy; czas protrombinowy, 14,0 sekund lub 132 procent kontroli; poziom produktów degradacji fibryny, 1,79 mg na decylitr; fibrynogen, 582 mg na decylitr; antytrombina III, 92 procent normalnej; inhibitor alfa2-plazmin, 111 procent normalnych; i D-dimer, 23,1 .g na mililitr – wyniki zgodne z łagodną koagulopatią. Figura 3. Czytaj dalej ewa kurowska mroczek opinie ad

Autyzm: neurologiczne zaburzenie rozwoju wczesnego mózgu

Jest trochę ironii losu, że od czasów Bliźniaczej fortecy Bruno Bettelheima: Infantile Autism i Birth of the Self (New York: Free Press, 1967) autyzm cieszy się tak dużym zainteresowaniem. Nastąpiła eksplozja badań nad przyczynami i metodami leczenia autyzmu (zarówno racjonalnego, jak i nie tak racjonalnego) oraz coraz większą liczbą rządowych inicjatyw wspierających badania, szkolenia i edukację w tym obszarze (ponownie, zarówno racjonalne, jak i nieracjonalne). ). Niezależnie od tego, gdzie ktoś stoi na gorące problemy polityczne związane z autyzmem, nie ma wątpliwości, że nastąpiła dramatyczna zmiana w ogólnym spojrzeniu na jego epidemiologię: rozpowszechnienie wzrosło z około 0,1% do 0,8% populacji. Wraz z tym wzrostem rozpowszechnienia (co ciekawe, bez istotnych dowodów na wzrost częstości występowania), pojawiły się rosnące wymagania dotyczące usług klinicznych i edukacyjnych. Czytaj dalej Autyzm: neurologiczne zaburzenie rozwoju wczesnego mózgu

Zmniejszenie zachorowalności na raka piersi w 2003 roku w Stanach Zjednoczonych cd

Nie odnotowano jeszcze gwałtownego spadku częstości występowania raka piersi w silnie przebadanych populacjach. Jednym z argumentów przemawiających przeciwko zmianom w mammograficznym badaniu przesiewowym jako głównym powodem spadku jest fakt, że efekt dotyczył głównie nowotworów dodatnich pod względem receptora estrogenu. Rak piersi wykryty w mammografii jest bardziej prawdopodobny jako receptor pozytywny względem receptora estrogenowego niż guzy niewykryte w mammografii (80% vs. 70%), 7 ale różnica w odsetkach według statusu estrogenu jest niewielka. W związku z tym spadek skriningu spowodowałby w przybliżeniu równy spadek liczby nowotworów dodatnich pod względem receptora estrogenowego i receptorów estrogenu, czego oczekiwanie różniło się od naszych wyników. Czytaj dalej Zmniejszenie zachorowalności na raka piersi w 2003 roku w Stanach Zjednoczonych cd