Empatia w opiece nad pacjentem: Antecedenci, rozwój, pomiar i wyniki

Dla zapracowanego lekarza, coraz ściślej zaspokajanego wymaganiami opieki zarządzanej i zdystansowanych od pacjentów za pomocą testów i technologii, empatia może wydawać się luksusem lub nieistotnością. Sama koncepcja może wydawać się nieprecyzyjna i niepraktyczna. Empatia jest czasami postrzegana jako rodzaj emocjonalnego nietrzymania moczu, które zaburza kliniczną obiektywność lub jako jedyny zachowany personel pielęgniarski. Autor tej książki nie zgadza się, twierdząc, że empatia jest nie tylko krytycznym składnikiem opieki nad pacjentem, ale także czymś, co można zdefiniować, zmierzyć i zbadać. Mohammadreza Hojat, wybitny badacz w dziedzinie edukacji medycznej, twierdzi, że empatia nie jest jedynie abstrakcją, ale cechą psychologiczną, która ma konkretne kliniczne zalety. Czytaj dalej Empatia w opiece nad pacjentem: Antecedenci, rozwój, pomiar i wyniki

Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej

Optymalny próg hemoglobiny dla transfuzji erytrocytów u krytycznie chorych dzieci jest nieznany. Postawiliśmy hipotezę, że restrykcyjna strategia transfuzyjna polegająca na użyciu spakowanych krwinek czerwonych, które przed przechowywaniem uległy redukcji leukocytów, byłaby tak samo bezpieczna jak liberalna strategia transfuzji, jak oceniano na podstawie wyniku dysfunkcji wielu narządów. Metody
W tej próbie bezinwazyjności zapisano 637 stabilnych, krytycznie chorych dzieci, u których stężenia hemoglobiny były niższe niż 9,5 g na decylitr w ciągu 7 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii. Losowo przypisaliśmy 320 pacjentów do progu hemoglobiny wynoszącego 7 g na decylitr dla transfuzji czerwonych krwinek (grupa strategii restrykcyjnej) i 317 pacjentów do progu 9,5 g na decylitr (grupa strategii liberalnych).
Wyniki
Stężenie hemoglobiny utrzymywało się na średnim (. Czytaj dalej Strategie transfuzyjne dla pacjentów w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej

Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji

Obecne ryzyko związane z transfuzją zapalenia wątroby innych niż A, inne niż B nie jest znane, ale jest ono niewątpliwie niższe niż szacunki od 5 do 18 procent, które zostały podane w badaniach prospektywnych przeprowadzonych w latach 70. i na początku lat 80. 2 3 w tym okresie, aby zidentyfikować czynnik etiologiczny lub czynniki nie-A, nie-B zapalenie wątroby nie powiodło się, podobnie jak próby opracowania testu do badania krwi pobranej od potencjalnie zakaźnych dawców.4 W przypadku braku specyficznego testu, pod koniec 1986 r. agencje zajmujące się pobieraniem krwi rozpoczęły badania przesiewowe krwi pobranej na zastępcze markery nie-A, nie B zapalenia wątroby – mianowicie podwyższone poziomy aminotransferazy alaninowej i przeciwciała przeciwko antygenowi rdzeniowemu zapalenia wątroby typu B (anty-HBc). Na podstawie retrospektywnej analizy danych z badania dawców krwi i pacjentów z poprzetocznikowym zapaleniem wątroby w National Institutes of Health, przewidywano zmniejszenie o 30 do 50 procent występowania zapalenia wątroby nie-A, nie B, po wdrożeniu przesiewowego badania markerowego5. Czytaj dalej Obniżające się ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C po transfuzji

Biopsja Patologia skóry

Ten zwięzły podręcznik dermatopatologii jest napisany w sposób bezpośredni i nieformalny, z okazjonalnym humorem, a większość pisma zdaje się odzwierciedlać osobiste doznania autora. 18 rozdziałów ujawnia nieco nieortodoksyjną sekwencję i grupowanie różnych chorób, a poszczególne jednostki opisywane są ze znaczną nierównością. Na przykład nie ma osobnego rozdziału o zapaleniu mieszków włosowych, a na trądie jest osiem stron, podczas gdy wszystkie głębokie grzybice są opisane w czterech liniach. Występują pewne względnie ważne stany, takie jak liszaj nitkowaty, keloid, eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej, przerost angiocytozy, i pityriasis rosea, by wymienić tylko kilka. Jednak rozdział dotyczący metod biopsji i strategii zgłaszania wyników biopsji, napisany w połączeniu z dermatologiem, jest szczególnie cenny, a rozdział dotyczący chorób dermatopatologicznych związanych z zespołem nabytego niedoboru odporności jest na czasie. Czytaj dalej Biopsja Patologia skóry

Biopsja Interpretacja węzłów chłonnych grasicy, węzłów chłonnych, śledziony i naczyń limfatycznych

Rozpoznanie i klasyfikacja zaburzeń limfoproliferacyjnych nadal stanowią poważne wyzwanie dla chirurgów patologów. Obecne uzbrojenie diagnostyczne musi zawierać nie tylko złoty standard doskonałej sekcji histologicznej, ale także dane pochodzące z badań immunologicznych, molekularnych i cytogenetycznych. W przeciwieństwie do wielu obszernych książek w innych podspecjalizacjach patologii, stosunkowo niewiele książek bada patologię chirurgiczną układu limfatycznego z tych wszystkich punktów widzenia. Interpretacja węzłów chłonnych przez Biopsję Swerdlowa przynosi największe sukcesy. Praca ta jest również przykładem coraz rzadszego zjawiska w wydawnictwie medycznym – książki napisanej przez jeden organ w tej dziedzinie. Czytaj dalej Biopsja Interpretacja węzłów chłonnych grasicy, węzłów chłonnych, śledziony i naczyń limfatycznych

Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni cd

Stopień zgodności między tymi odpowiedziami a odpowiedziami ankieterów był równy lub przekraczał 96 procent. Analiza statystyczna
Raporty z miejsca samobójstwa analizowano wyłącznie w celach opisowych. Dane wywiadu zostały wykorzystane w ocenie ryzyka, ponieważ zostały one zebrane w analogiczny sposób, w porównaniu ze wskaźnikami przypadku i kontrolami. Ponieważ każdy członek kontrolowanego gospodarstwa domowego może podjąć decyzję o usunięciu broni palnej z domu po śmierci w sąsiedztwie, odpowiedzi zostały dostosowane w celu odzwierciedlenia stanu rzeczy w dniu każdego samobójstwa. Analizę chi-kwadrat MantelHaenszel zastosowano do obliczenia surowego ilorazu szans związanego z każdą zmienną. Czytaj dalej Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni cd

Zakażenie wirusem HIV wśród pacjentów w szpitalach intensywnej opieki w USA – strategie doradztwa i testowania pacjentów szpitali ad 7

Oferowanie porad i testów pacjentom na podstawie czynników ryzyka zakażenia HIV jest kolejną strategią logiczną, która została zalecona jako część oceny lekarskiej.25 Dokładne informacje na temat ryzyka mogą być trudne do uzyskania w placówkach opieki zdrowotnej, 26 jednak, i nie wszyscy pacjenci zakażeni HIV mają dostrzegalne czynniki ryzyka.9 Decyzje o tym, które szpitale powinny oferować rutynowe, dobrowolne porady i testy mogą być częściowo oparte na wskaźnikach częstości występowania HIV w szpitalach. Chociaż te wskaźniki nie są znane w większości szpitali, okazało się, że wskaźnik diagnozy AIDS był doskonałym substytutem seroprewalencji w 20 badanych przez nas szpitalach. Nasze dane sugerują, że związek pomiędzy stopniem rozpoznania AIDS a seroprewalencją HIV może być ważny w większości szpitali w Stanach Zjednoczonych. Chociaż badane przez nas szpitale były prawdopodobnie większe, częściej są to miejskie szpitale dydaktyczne i prawdopodobnie mają większy odsetek wyładowań Medicaid niż inne szpitale w USA, żadna z tych cech nie była związana z seroprewalencją HIV, gdy kontrolowaliśmy AIDS- współczynnik diagnozy.
Ostrożność jest konieczna, gdy szacujemy, że liczba pacjentów zakażonych HIV w szpitalach amerykańskich w 1990 r. Czytaj dalej Zakażenie wirusem HIV wśród pacjentów w szpitalach intensywnej opieki w USA – strategie doradztwa i testowania pacjentów szpitali ad 7

Omeprazol przed endoskopią u pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego ad 5

Dwóch pacjentów z grupy omeprazolu nie było poddawanych endoskopii (jeden z nich odmówił, a jeden stał się konającym). Wyjściowe cechy demograficzne i kliniczne były podobne w obu grupach (tabela 1). Trzynastu pacjentów (pięciu w grupie z omeprazolem i ośmiu w grupie placebo) miało krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego związane z aspiryną. Stwierdzono, że nie mają one wskazań do długotrwałego stosowania aspiryny i dlatego nie kwalifikują się do równoległego badania długoterminowych użytkowników kwasu acetylosalicylowego; zamiast tego zostali włączeni do naszego badania. Źródłem krwawienia był wrzód trawienny u 187 spośród 314 pacjentów (59,6%) w grupie omeprazolu i 190 z 317 pacjentów (59,9%) w grupie placebo. Czytaj dalej Omeprazol przed endoskopią u pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego ad 5