Choroby krążenia

Regresja logistyczna została wykorzystana do oceny prawdopodobieństwa występowania czynnika ryzyka będącego przedmiotem zainteresowania, gdzie zmiennymi niezależnymi były wiek, płeć, wzrost, waga i grupa (jak zdefiniowano powyżej). Uznając, że trzy główne grupy etniczne (chińska, malajska i indyjska) mogą pochodzić z różnych regionów (np. Chińczycy z Chin, Tajwanu, Hongkongu, Singapuru, Malezji i Indonezji, Malajowie z Indonezji, Malezji i Singapuru, Indianie z Indii, Singapur i Malezja), przetestowaliśmy interakcje między pochodzeniem etnicznym a regionem (poziom dochodu) w związku z każdym czynnikiem ryzyka będącym przedmiotem zainteresowania.

Czytaj dalej Choroby krążenia

JC Viremia w pacjentach leczonych natalizumabem ze stwardnieniem rozsianym

Analizowaliśmy próbki osocza pod kątem obecności przeciwciał wirusa JC i wirusowego DNA. Próbki otrzymano z osobnych kohort pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, którzy otrzymywali comiesięczne infuzje natalizumabu. Próbki krwi pobierano od 26 pacjentów bezpośrednio przed pierwszą infuzją (linia podstawowa) i przez kilka miesięcy w pierwszym roku leczenia. Próbki krwi pobierano od 23 pacjentów raz po ponad 24 miesiącach leczenia. Miana przeciwciał i wirusowe DNA1 mierzono za pomocą testu immunoenzymatycznego z użyciem cząstek podobnych do wirusów JC (test Biogen Stratify wykorzystuje podobne cząsteczki wirusopodobne) .2 Stosowaliśmy także ultra wrażliwy test ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) Specyficzne dla DNA wirusa JC.1 Nasze procedury zostały certyfikowane zgodnie z poprawką do poprawy laboratoryjnego laboratorium klinicznego. Laboratorium Medycyny Molekularnej i Neurobiologii dostarczyło ilościowe wyniki PCR, które potwierdziły r ozpoznanie postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) w około połowie 370 przypadków PML u pacjentów leczonych natalizumabem ze stwardnieniem rozsianym. Czytaj dalej JC Viremia w pacjentach leczonych natalizumabem ze stwardnieniem rozsianym

Scisla kontrola glikemii u krytycznie chorych dzieci

Zgłaszając wyniki badania Heart and Failure-Pediatric Insulin Titration (HALF-PINT), Agus et al. (Wydanie 23 lutego) przypisuje brak korzyści z obniżania poziomu glukozy we krwi u krytycznie chorych dzieci z pominięciem wczesnego żywienia pozajelitowego. Jednak pacjenci otrzymywali karmienia o średniej wartości kalorycznej 40 kcal na kilogram masy ciała na dzień, a 70 do 100% tych karmień podawano pozajelitowo z szybkością wlewu glukozy 4 mg (0,2 mmol) na kilogram na minutę ; jest to równoznaczne z wczesnym żywieniem pozajelitowym.2,3 Kontrola poziomu glukozy we krwi sama w sobie stanowi bardziej wiarygodne wytłumaczenie braku korzyści. Pacjenci byli uprawnieni do otrzymania interwencji w badaniu, gdy mieli dwa kolejne poziomy glukozy we krwi przekraczające 150 mg na decylitr (8,3 mmol na litr), ale randomizacja wystąpiła po medianie opóźnienia wynoszącego 20 godzin, gdy poziom glukozy we krwi u większości pacjentów był dobrze poniżej tego progu.1 W kons ekwencji następnie mediana średniego poziomu glukozy we krwi (109 mg na decylitr [6,1 mmol na litr] w grupie o niższym docelowym stężeniu, w porównaniu z 123 mg na decylitr [6,8 mmol na litr] w wyższych grupa docelowa) nakładające się na siebie ponad 50%. Badanie Leuven, które losowo przydzielono pacjentom przy przyjęciu, wykazało, że ukierunkowanie poziomów glukozy we krwi na skorygowane o wiek zakresy normalnego głodu zmniejszyły zachorowalność i śmiertelność.2.4 Docelowe poziomy glukozy były o wiele niższe w próbie Leuven niż w próbie HALF-PINT . Ponadto, różnica między dwiema grupami randomizacji w odniesieniu do osiągniętych średnich poziomów glukozy we krwi była znacznie większa w badaniu Leuven niż w próbie HALF-PINT (100 mg na decylitr w porównaniu z 139 mg na decylitr [5,6 mmol na litr w porównaniu do 7,7 mmol na litr], odpowiednio, w całej populacji [dane niepublikowane], 94 mg na decylitr w porównaniu z 128 mg na decylitr [5,2 mm ol na litr w porównaniu z 7,1 mmol na litr], odpowiednio, u niemowląt i 113 mg na decylitry vs. Czytaj dalej Scisla kontrola glikemii u krytycznie chorych dzieci

Erupcja skórna w USA Kobieta z lokalnie nabytym zakazeniem wirusem Zika

Wirus Zika (ZIKV), flawiwirus wywoływany przez komary, jest przenoszony przez komara Aedes aegypti. Według stanu na 28 grudnia 2016 r. W Stanach Zjednoczonych zgłoszono ponad 4500 przypadków związanych z infekcją wirusem Zika związanymi z podróżą; większa liczba przypadków ma miejsce w państwach o dużym napływie podróży międzynarodowych Ryc. 1. Rycina 1. Erupcja skórna u ciężarnej z miejscowo nabytym zakażeniem wirusem Zika. Czytaj dalej Erupcja skórna w USA Kobieta z lokalnie nabytym zakazeniem wirusem Zika

Trzy po porodzie schematy antyretrowirusowe mające na celu zapobieganie zakażeniom HIV wywołanym przez infrapartum

Bezpieczeństwo i skuteczność dodawania leków przeciwretrowirusowych do standardowej profilaktyki zidowudyną u niemowląt matek z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), które nie otrzymały przedporodowej terapii przeciwretrowirusowej (ART) z powodu późnej identyfikacji, są niejasne. Oceniliśmy trzy schematy ART u takich niemowląt. Metody
W ciągu 48 godzin od urodzenia losowo przydzielono niemowlętom karmionym mlekiem modyfikowanym, urodzonym przez kobiety z rozpoznaniem infekcji okołoporodowej zakażenia HIV typu (HIV-1), do jednego z trzech schematów leczenia: zydowudyny przez 6 tygodni (grupa zydowudyny), zydowudyny do 6 tygodni plus trzy dawki newirapiny w ciągu pierwszych 8 dni życia (grupa 2-lekowa) lub zydowudyna przez 6 tygodni plus nelfinawir i lamiwudyna przez 2 tygodnie (grupa trzech leków). Pierwszorzędowym wynikiem była infekcja HIV-1 po 3 miesiącach u niemowląt niezakażonych po urodzeniu.
Wyniki
Łącznie 1684 niemowląt zarejestrowało się w obu Amerykach i Południowej Afryce (566 w grupie z zydowudyną, 562 w grupie dwuskładnikowej i 556 w grupie trójlekowej). Ogólna częstość transmisji HIV-1 w macicy na podstawie szacunków Kaplana-Meiera wynosiła 5,7% (93 niemowlęta), bez znaczących różnic między grupami. Czytaj dalej Trzy po porodzie schematy antyretrowirusowe mające na celu zapobieganie zakażeniom HIV wywołanym przez infrapartum

Locus HLA klasy II i podatność na Podoconiosis AD 3

Struktura populacji (różnice allelowo-częstotliwościowe między grupami osób, które powodują skojarzenia pozorne) była minimalna w próbie z powodu trzech czynników. Po pierwsze, wykresy z analizy głównych składowych wykazały, że wszyscy pacjenci należący do grupy przypadków należeli do tego samego klastra i nie było różnicy w odległościach między poszczególnymi stanami (stopień podziału allelu markerowego między parami osób) między pacjentami będącymi przypadkami a grupą kontrolną (P = 0,99). Po drugie, wykres kwantylowo-kwantylowy rozkładu statystyk testowych był zgodny z oczekiwanym rozkładem pod hipotezą zerową (ryc. 2 w dodatkowym dodatku). Po trzecie, wartość inflacji ? kontrolowania genomiki15 wynosiła 1,02 w obu modelach allelicznych i addytywnych, co wskazuje na brak struktury populacji. Niemniej jednak pierwsze cztery główne komponenty zostały uwzględnione jako współzmienne w analizie genomu w celu uwzględnienia potencjalnej resztkowej struktury populacji. Czytaj dalej Locus HLA klasy II i podatność na Podoconiosis AD 3

Profilaktyka antyretrowirusowa w zapobieganiu HIV u heteroseksualnych mężczyzn i kobiet AD 5

Nie było znaczących różnic w częstości zgonów, ciężkich zdarzeniach niepożądanych lub nieprawidłowościach w stężeniu kreatyniny lub fosforu w surowicy w badanych grupach (Tabela 3 i Tabela S12 w Dodatku Uzupełniającym). Neutropenia częściej występowała w grupie TDF-FTC (17% uczestników z oceną lub 2 i 1% z oceną 3 lub 4) (patrz Tabela S13 w dodatkowym dodatku) niż w grupie TDF (15 % uczestników z oceną lub 2 i 1% z oceną 3 lub 4) lub grupą placebo (12% uczestników z oceną lub 2 i 1% z oceną 3 lub 4). Aktywne leki badawcze wiązały się ze skromnie zwiększonymi doniesieniami o niepożądanych działaniach żołądkowo-jelitowych i zmęczeniu w porównaniu z placebo, głównie podczas pierwszego miesiąca podawania (patrz Tabela S14 w Dodatku Uzupełniającym). Dyskusja
W tym badaniu heteroseksualnych mężczyzn i kobiet z partnerem, o którym wiadomo, że ma zakażenie HIV-1, doustnie doustnie TDF i TDF-FTC raz dziennie były związane z redukcją ryzyka o odpowiednio 67% i 75%, w porównaniu z zakażeniem HIV-1 w połączeniu z innymi usługami prewencyjnymi HIV-1. Zarówno TDF, jak i TDF-FTC wykazały znaczną i podobną wielkość ochrony HIV-1 zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn.
Badania kliniczne profilaktyki przedawkowania opartej na tenofowirie miały sprzeczne wyniki. Czytaj dalej Profilaktyka antyretrowirusowa w zapobieganiu HIV u heteroseksualnych mężczyzn i kobiet AD 5

Płacenie za aprobatę leków – kto używa ad

Jeden z naukowców FDA, którego często krytykowano za zbytnie zaniepokojenie danymi o ryzyku związanym z narkotykami, powiedział jego przełożony, aby pamiętać, że klientem agencji była branża farmaceutyczna. To dziwne, odpowiedział. Myślałem, że naszymi klientami są ludzie ze Stanów Zjednoczonych . Inni pracownicy agencji zgłaszają presję, aby przyspieszyć proces zatwierdzania leków, chociaż czasy przeglądu regulacyjnego FDA są już jednymi z najkrótszych na świecie. Dowodzi, że nacisk na szybkość może prowadzić do problematycznych decyzji. Czytaj dalej Płacenie za aprobatę leków – kto używa ad

Imatynib w przewlekłej białaczce szpikowej

Druker i wsp. (Wydanie z 7 grudnia) zaktualizować dane dla pacjentów, którzy otrzymali imatinib jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej (CML). Jednak nie przedstawiają one większości danych zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Krzywe przeżywalności w artykule uzyskano przez cenzurowanie danych od znacznej liczby pacjentów, którzy nie przestrzegali leczenia. Z rysunku 2 artykułu wywnioskowano, że dane dotyczące 111 z 553 pacjentów, którzy zostali przypisani do przyjmowania imatynibu (20%), zostały poddane cenzurze przed 48 miesiącem dla analizy przeżycia bez progresji, a na podstawie fig. Czytaj dalej Imatynib w przewlekłej białaczce szpikowej

Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii cd

Umowa o badaniu określała, że kopię bazy danych badań należy przekazać ośrodkowi koordynującemu do niezależnej analizy i przyznaje autorom akademickim nieograniczone prawo do publikowania wyników. Analizy zostały potwierdzone przez niezależne centrum. Ultrasonografia tętnic szyjnych
Wszyscy pacjenci przeszli ultrasonografię tętnic szyjnych w celu oceny grubości błony środkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej.19 Powtórne skany wykonano w ciągu tygodnia od siebie w punkcie wyjściowym i po 24 miesiącach, z pośrednimi skanami kontrolnymi po 6, 12 i 18 miesiącach. Podczas każdej wizyty wykonano skanowanie obwodowe z uzyskaniem obrazu przy czterech wcześniej zdefiniowanych kątach bliskich i odległych ścian prawej i lewej tętnicy szyjnej wspólnej, rozwidlenia tętnicy szyjnej oraz tętnicy szyjnej wewnętrznej.20 Wszystkie centra obrazowania wykorzystały ten sam sprzęt do obrazowania, Sequoia 512 skanerów wyposażonych w przetworniki 8L5 (Siemens) oraz protokoły do akwizycji obrazów. Pięciosekundowe sekwencje obrazów zapisano w formacie Digital Imaging w komunikacji w medycynie (DICOM) (National Electrical Manufacturers Association) i zapisano na magnetycznych dyskach optycznych w celu przeniesienia do centrów odczytu. Czytaj dalej Wpływ Torcetrapibu na miażdżycę tętnic szyjnych w rodzinnej hipercholesterolemii cd