Tai Chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona AD 5

Łącznie 381 upadków w 76 z 195 uczestników (39%) zostało udokumentowanych podczas 6-miesięcznego okresu badania (tabela 3). Częstość upadków była niższa w grupie tai chi (0,22 na uczestnika-miesiąc) niż w pozostałych dwóch grupach. Uczestnicy grupy tai chi mieli o 67% mniej upadków niż w grupie rozciągającej (współczynnik zapadalności, 0,33; 95% CI, 0,16 do 0,71). Mieli marginalnie mniej upadków niż uczestnicy grupy oporu-treningu (współczynnik zapadalności, 0,47, 95% CI, 0,21 do 1,00). Wszystkie efekty interwencji pozostały znaczące po dostosowaniu dla zmiennych podstawowych i zmiennych czasowych. Utrzymywanie zysków z interwencji
Analizy przeprowadzone w 3-miesięcznej obserwacji pointerwencji wskazywały, że utrzymywały się wyniki pierwotne i wtórne w grupie tai chi (Tabela 2 w dodatkowym dodatku) oraz że w tym okresie postintervention uczestnicy grupy tai chi mieli mniej upadków niż w grupie rozciągającej (stosunek częstości występowania, 0,31; 95% CI, 0,14 do 0,67; P = 0,003) oraz te z grupy treningu odpornościowego (stosunek częstości występowania, 0,40; 95% CI, 0,18 do 0,88; P = 0,02)
Zdarzenia niepożądane
Tabela 4. Tabela 4. Zdarzenia niepożądane. Nie odnotowano żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych (Tabela 4).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że program 2 razy w tygodniu tai chi przez 24 tygodnie, w porównaniu z programem treningu odpornościowego lub programem rozciągania, był skuteczny w poprawianiu stabilności posturalnej i innych czynnościowych cech u pacjentów z łagodną do umiarkowanej chorobą Parkinsona. Trening Tai Chi również znacznie zmniejszył częstość upadków w porównaniu z programem rozciągania. Poprawa wyników pierwotnych i wtórnych utrzymywała się 3 miesiące po interwencji, co jest zgodne z wcześniejszymi badaniami z udziałem osób w wieku 70 lat lub starszych.13 Podczas treningu tai chi nie zaobserwowano poważnych zdarzeń niepożądanych, co wskazuje na bezpieczeństwo i przydatność tego interwencja u osób z chorobą Parkinsona.
Poprawa maksymalnego wychylenia przy zmniejszonym odchyleniu w ruchu, jak pokazano na podstawie testów posturograficznych ograniczających stabilność, sugeruje, że trening tai chi zmniejszał dyskinezy poprzez zwiększanie zdolności uczestników do przyjmowania skutecznych strategii kołysania (w kostce lub biodrze), angażować się w kontrolowane ruchy z lepszą kontrolą równowagi w pobliżu granicy stabilności lub obu. Klinicznie, zmiany te wskazują na zwiększony potencjał skutecznego wykonywania codziennych czynności życiowych, takich jak sięganie do przodu w celu wyjęcia przedmiotów z szafki, przejście z pozycji siedzącej na stojącą (oraz z pozycji stojącej na siedzącą) i chodzenie, przy jednoczesnym zmniejszeniu prawdopodobieństwa upadków . Podobnie znaczny wzrost prędkości chodu u uczestników grupy tai chi wiązał się ze znacznym wzrostem długości kroku. Te ulepszenia w charakterystyce chodu wspierają skuteczność tai chi w łagodzeniu ruchów bradykinetycznych związanych z chorobą Parkinsona.
Protokół tai chi kładzie nacisk na zmianę ciężaru i kołysania kostki, aby skutecznie przesunąć środek ciężkości osoby w kierunku stabilności, na przemian między wąską postawą a szeroką postawą, aby nieustannie zmieniać podstawę podparcia, zwiększając czas podparcia nogi i czas kołysania nogą, angażowanie obrotowych ruchów tułowia z wyprostowaną postawą i wykonywanie ruchów krokowych od pięty do palca (w przód) i palców u nogi do pięty w celu wzmocnienia zgięcia grzbietowego i zgięcia podeszwowego. Te nieodłączne cechy treningu mogły doprowadzić do poprawy kontroli postawy i chodzenia. Chociaż te ulepszenia wskazują, że tai chi byłby skuteczny w zwiększaniu rehabilitacji nerwowo-mięśniowej, mechanizmy odpowiedzialne za zmianę terapeutyczną w motorycznej kontroli i mobilności uczestników pozostają mniej zrozumiałe i uzasadniają przyszłe badania.
Upadki są częstym i niejednokrotnie zagrażającym życiu wydarzeniem u pacjentów z chorobą Parkinsona.32,33 Jednak, zgodnie z naszą wiedzą, żadne badanie kliniczne nie wykazało skuteczności ćwiczeń w zmniejszaniu upadków w tej populacji. W związku z tym badanie to wzbogaca literaturę dotyczącą leczenia opartego na zachowaniu, wykazując, że tai chi może skutecznie zmniejszyć częstość upadków u pacjentów z chorobą Parkinsona.
To badanie ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, biorąc pod uwagę terapie oparte na zachowaniu, uczestnicy byli świadomi swoich zadań interwencyjnych. Ta świadomość mogła wprowadzić błędy w wynikach, ponieważ osoby zainteresowane uczestnictwem mogły mieć pozytywne oczekiwania co do korzyści płynących z ćwiczeń. Po drugie, nie uwzględniliśmy grupy kontrolnej, w której nie ma żadnych ćwiczeń, więc nie można zmierzyć zysku netto treningu tai chi. Jednak wyniki tego badania pokazują, że tai chi jest bardziej skuteczny niż programy ćwiczeń o niskiej intensywności i niskim wpływie na łagodzenie objawów choroby Parkinsona i poprawę sprawności funkcjonalnej. Ostatecznie wszy
[przypisy: psycholog w Rzeszowie, leczenie depresji, stomatolog włocławek ]
[patrz też: żaneta tymków, kabapol, diured ]