Zakażenie wirusem HIV wśród pacjentów w szpitalach intensywnej opieki w USA – strategie doradztwa i testowania pacjentów szpitali ad 6

Chociaż demograficzne rozmieszczenie tych zakażeń było podobne do tych w przypadkach AIDS, przy czym najwyższe wskaźniki wykryto wśród pacjentów płci męskiej, osób w wieku od 25 do 44 lat i pacjentów na północnym wschodzie, 20 zakażenie HIV wykryto u obu płci, w każdej grupie wiekowej oraz we wszystkich grupach rasowych lub etnicznych w większości szpitali. W szpitalach o najniższym wskaźniku seroprewalencji infekcję tę wykryto przede wszystkim u pacjentów z chorobami (np. Chorobami zakaźnymi), które mogły wzbudzić podejrzenie zakażenia HIV, ale w szpitalach o najwyższej seroprewalencji wskaźniki infekcji HIV były wysokie prawie wszystkie kategorie diagnostyczne. Ustalenie potrzeby rutynowych, dobrowolnych programów doradztwa i testów na obecność HIV w szpitalach powinno opierać się na identyfikacji pacjentów z niespodziewanym zakażeniem wirusem HIV, którzy skorzystaliby z takiego programu.1 Jednak w tym anonimowym badaniu zebraliśmy informacje tylko na temat przedstawiania warunków. i dlatego nie mogliśmy ustalić, czy lekarze pacjenci podejrzewali infekcje u pacjentów zakażonych HIV. Zakażenia HIV można było podejrzewać u co najmniej niektórych pacjentów HIV-dodatnich, u których występowały inne niż objawowe zakażenie HIV lub AIDS z powodu stanu pacjenta (np. Zapalenie płuc) lub historii ryzykownych zachowań. Z tego powodu, na podstawie naszych wyników, nasze przewidywania dotyczące liczby pacjentów HIV-dodatnich z niespodziewanym zakażeniem, którzy zostaną zidentyfikowani podczas testów na HIV, mogą być zbyt wysokie. W specjalnym badaniu przeprowadzonym w szpitalu z niską seroprewalencją HIV 16 procent pacjentów z HIV miało niespodziewane infekcje.21 Niemniej jednak, według naszych ogólnych szacunków, dwie trzecie pacjentów z HIV-dodatnimi badaniami w 20 szpitalach miało inne niż objawowe objawy Zakażenie HIV lub AIDS jest zgodne z sugestią większości innych badaczy, że wysoki odsetek zakażeń HIV jest klinicznie nierozpoznany – 65 procent w jednym szpitalu.8 W jednym badaniu pacjentów w izbie przyjęć szpitala z wysoką seroprewalencją HIV, 85 odsetek pacjentów zakażonych wirusem HIV miał nieudokumentowane infekcje (dane niepublikowane), podczas gdy inne badania w oddziałach ratunkowych wykazały, że 55 procent do 77 procent zakażeń było nierozpoznanych. 10, 11, 22
Chociaż niektórzy nawoływali do rutynowych testów na HIV wszystkich pacjentów szpitali, 23, 24 nasze dane wskazują, że ukierunkowane poradnictwo i testy oparte na wieku byłyby bardziej wydajne. Pacjenci w wieku od 15 do 54 lat stanowią 52 procent hospitalizowanych pacjentów19, a w tym badaniu stanowili oni 82 procent pacjentów HIV-pozytywnych z objawami innymi niż objawowe zakażenie HIV lub AIDS. Spośród 18% pacjentów zakażonych wirusem HIV poza tym przedziałem wiekowym, prawie jedna czwarta to noworodki, które można było zidentyfikować, jeśli porody były poradzone i przetestowane.
W tym badaniu rozważaliśmy również strategie ukierunkowane na poradnictwo i testowanie na HIV na podstawie płci, rasy i prezentowania stanu zdrowia, ale żadna pojedyncza podgrupa nie stanowiła tak dużej części pacjentów zakażonych HIV w warunkach innych niż objawowe zakażenie HIV. lub AIDS jako grupa pacjentów w wieku od 15 do 54 lat
[hasła pokrewne: panaceum koszalin, żaneta tymków, bobotic forte ]