Zmniejszenie zachorowalności na raka piersi w 2003 roku w Stanach Zjednoczonych ad

Obniżenia były podobne dla miejscowej choroby (11,3%, 95% CI, 8,0 do 14,6) i bardziej zaawansowanej choroby (13,6%, 95% CI, 9,2 do 17,9) i były widoczne w pierwotnych rakach piersi (13,7%, 95% CI, 11,0 do 16,4), ale nie w drugiej drugiej lub pierwotnej fazie raka piersi, dla których wystąpił nieistotny wzrost (9,4%, 95% CI, -1,6 do 20,5). Ryc. 2. Kwartalna zachorowalność na raka piersi u kobiet w wieku 50-69 lat, według statusu receptora estrogenowego (ER) i liczby recept na terapię zastępczą hormonalną (2000-2004). W panelu A dane pochodzą z dziewięciu rejestrów SEER NCI, a trendy są modelowane za pomocą oprogramowania statystycznego do analizy regresji (Joinpoint). Trendy zostały dostosowane do wieku w stosunku do standardowej populacji w roku 2000 i zostały skorygowane o opóźnienia w raportowaniu. Panel B pokazuje liczbę recept odnotowanych w Stanach Zjednoczonych dla skojarzonego preparatu Prempro z estrogenami i progestagenami oraz koniugatu z estrogenem końskim Premarin, według roku.
Na rycinie 2A przedstawiono kwartalną, skorygowaną wiekowo częstość występowania raka sutka u kobiet w wieku od 50 do 69 lat, sklasyfikowanych zgodnie ze statusem receptora estrogenu. Dane dotyczące zmiany trendu zbadano za pomocą oprogramowania statystycznego Joinpoint. Zmiany trendu w połowie 2002 r. I w połowie 2003 r. Były widoczne dla wszystkich pacjentów i pacjentów z guzami z receptorem estrogenowym, ale nie dla tych z guzami z ujemnym receptorem estrogenu. Jednakże niska częstość występowania nowotworów ujemnych na receptory estrogenowe ograniczała zdolność statystyczną do wykrywania zmiany trendu. U wszystkich pacjentów kwartalne zmiany w tempie były w pierwszym przedziale o 0,08% (95% CI, -0,60 do 0,77), co stanowi spadek o 4,43% (95% CI, -12.66 do 4.75) w następnym okresie przedział zdefiniowany przez analizę Joinpoint i spadek o 0,04% (95% CI, -1,56 do 1,50) w ostatnim przedziale czasowym.
Co mogło być odpowiedzialne za gwałtowny spadek zapadalności na raka piersi, a następnie względna stabilizacja przy niższym wskaźniku zapadalności. Jedną z możliwości jest błąd raportowania SEER, który wydaje się mało prawdopodobny. Tendencja do zmniejszenia częstości występowania w 2003 r. Była widoczna we wszystkich dziewięciu rejestrach SEER, nie było statystycznie istotnej zmiany w częstości występowania raka innego niż rak piersi u kobiet w tym okresie, a niższe stawki były kontynuowane w 2004 r. Czy zmiana mogłaby było związane z dużym spadkiem wskaźnika mammografii przesiewowej. Chociaż odnotowano spadek o 3,2% w tym tempie w przypadku kobiet w wieku 50-65 lat w 2003 r., W porównaniu z 2000,6, taka zmiana wydaje się niewystarczająca dla wyjaśnienia obserwacji. Możliwa jest także zmiana w modelach przesiewowych charakterystycznych dla kobiet, które poprzednio otrzymywały hormonalną terapię zastępczą. Na przykład, jeśli kobiety, które przerwały terapię hormonozastępczą, również przestały otrzymywać mammogramy, może wystąpić widoczny spadek częstości. Chociaż wizyty u lekarzy prawdopodobnie zmniejszyłyby się u kobiet, które przerwały terapię hormonozastępczą, nie są dostępne żadne opublikowane dane wykazujące znaczny spadek mammograficznego badania przesiewowego u takich kobiet. Innym możliwym wyjaśnieniem jest to, że spodziewany jest spadek częstości występowania w mocno przebadanej populacji, podobnie jak w przypadku raka prostaty
[więcej w: dąstal, uskom kożuchów, akrybia ]