Zmniejszenie zachorowalności na raka piersi w 2003 roku w Stanach Zjednoczonych

Poważne zmiany zachorowalności na nowotwory i wskaźniki śmiertelności, wykrywane w danych z rejestru chorób nowotworowych, zapewniają wyjątkowe możliwości badania kwestii związanych z przyczyną, profilaktyką, wykrywaniem i leczeniem raka. We wstępnym raporcie sugerowaliśmy, że tak duża zmiana zachorowalności na raka piersi wystąpiła w 2003 r. W Stanach Zjednoczonych.1 W przeciwieństwie do tego, w latach 90. ubiegłego wieku zaobserwowano wzrost rocznej częstotliwości występowania raka piersi średnio o około 0,5 % rocznie, co było szczególnie widoczne wśród kobiet w wieku 50 lat lub starszych2 (ryc. 1). Zmiany w czynnikach reprodukcyjnych, w stosowaniu hormonalnej terapii zastępczej w menopauzie, w mammograficznych badaniach przesiewowych, w ekspozycji środowiskowej iw diecie zostały zaproponowane, aby wyjaśnić tę tendencję. Z tych czynników tylko stosowanie hormonalnej terapii zastępczej uległo znacznej zmianie w latach 2002-2003. W raporcie tym podajemy dodatkowe dane z 2004 r., Które wykazują niewielkie zmiany w częstości występowania raka piersi w latach 2003-2004. Porównanie częstości występowania w 2001 r. Z częstością występowania w 2004 r. (Pomijając lata, w których zapadalność była w trakcie zmiany) wykazano, że spadek rocznej skorygowanej względem wieku liczby przypadków wynosił 8,6% (95% CI, 6,8 do 10,4).
Spadek zachorowalności na raka piersi rozpoczął się w połowie 2002 r. I nastąpił wkrótce po szeroko nagłośnionej serii raportów z randomizowanego badania z inicjatywy Women s Health Initiative, w którym odnotowano znaczny wzrost ryzyka choroby niedokrwiennej serca i raka piersi w związku z stosowanie terapii skojarzonej estrogenowo-progestynowej. Pod koniec 2002 r. stosowanie terapii zastępczej hormonalnej zmniejszyło się o 38% w Stanach Zjednoczonych, przy około 20 milionach mniej recepty napisanych w 2003 r. niż w 2002 r. 4,5
Analizy, które tu przedstawiamy, wykorzystywały informacje z Programu SEER Narodowego Instytutu Raka (NCI) zebrane z dziewięciu rejestrów nowotworów, opisujących 9% populacji USA. Tendencje dotyczące częstości występowania raka piersi u kobiet zostały dostosowane do wieku w stosunku do standardowej populacji w roku 2000 i zostały skorygowane o opóźnienia w raportowaniu. Oprogramowanie statystyczne Joinpoint (wersja 3.0) (http://srab.cancer.gov/joinpoint/) zostało użyte do dopasowania trendów w czasie i do oceny, kiedy nastąpiły zmiany trendów. Liczba pacjentów z nieznanym stanem receptora estrogenu zmieniła się z 15% w 2001 r. Do 8% w 2004 r .; aby dostosować się do tej zmiany, zastosowano wiele imputacji do generowania wartości receptora estrogenu dla brakujących danych.
Porównanie wskaźników zachorowalności w 2001 r. Ze stopami w 2004 r. (Pomijając lata, w których częstość występowania gwałtownie się zmieniała) wykazało, że spadek rocznej częstotliwości skorygowanej względem wieku był widoczny tylko u kobiet w wieku 50 lat lub więcej. W tym okresie odnotowano wzrost o 1,3% (95% CI, -3.1 do 5.8) pod względem częstości występowania u kobiet w wieku poniżej 50 lat, spadku o 11,8% (95% CI, od 9,2 do 14,5) u kobiet wieku 50 i 69 lat oraz spadku o 11,1% (95% CI, 7,9 do 14,2) dla kobiet w wieku 70 lat lub starszych.
W przypadku kobiet w wieku 50-69 lat spadek ten był bardziej widoczny u osób z guzami z receptorem estrogenu (14,7%, 95% CI, 11,6 do 17,4), niż u pacjentów z guzami z niedoborem receptora estrogenowego (1,7%). ; 95% CI, -4,6 do 8,0)
[hasła pokrewne: przychodnia łomżyńska bydgoszcz, panaceum koszalin, uskom kożuchów ]