Zwapnienie pierścienia mitralnego i ryzyko udaru w kohorcie osób w podeszłym wieku

OBLICZANIE pierścienia mitralnego jest niezapalnym przewlekłym procesem zwyrodnieniowym włóknistej struktury podtrzymującej zastawki mitralnej.1 2 3 4 Zwapnienie pierścienia mitralnego (MAC) występuje częściej u kobiet i osób w wieku podeszłym5. Zgłaszano również związek z podwyższone skurczowe ciśnienie krwi, otyłość i migotanie przedsionków.5 Przypuszczalne następstwa MAC obejmują stenozę mitralną, 3 niedomykalność mitralna, 3, 4, 6 infekcyjne zapalenie wsierdzia, 4, 7 arytmii przedsionkowych, 3, 8 blok serca, 4, 6 serce zastoinowe niepowodzenie, 4, 6, 8 i udar. Od czasu udaru mózgu u pacjentki z MAC przez Rytand i Lipsitch w 1946,6 licznych klinicznych opisów przypadków, 9 10 11 przypadków, 3, 4, 7, 12 13 14 15 16 17 18 19 badań kliniczno-kontrolnych , 20 21 22 i badania kohortowe 8, 23 zasugerowały związek między tym zaburzeniem a udarem. Nair i jego współpracownicy przeszli do kohorty 107 pacjentów z MAC i 107 pacjentów bez MAC, którzy byli dopasowani pod względem wieku i płci, przez średnio 4,4 roku. Spośród 200 osób, które nie straciły czasu na obserwację, zdarzenia naczyniowo-mózgowe wystąpiły u 10% pacjentów z MAC i 2% osób bez niego (P <0,01). 8 Niedawno przeprowadzono dwa randomizowane, kontrolowane badania pacjentów z migotaniem przedsionków wnioski; Test antykoagulacji w okolicach Bostonu na migotanie przedsionków sugerował, że MAC wiązało się ze zwiększonym ryzykiem udaru, 23 natomiast próba udaru w migotaniu przedsionków nie doprowadziła do znalezienia związku 24. Pozostaje nierozwiązane, czy MAC jest niezależnie związany z udarem, czy tylko z udaru mózgu ze względu na korelację z wieloma znanymi czynnikami ryzyka udaru. Celem naszego badania było zbadanie związku między MAC a ryzykiem wystąpienia udaru w badaniu podłużnym osób początkowo wolnych od udaru, które zostały ocenione w badaniu echokardiograficznym na obecność i ciężkość MAC.
Metody
W 1948 roku 5209 mieszkańców Framingham, Massachusetts, w wieku od 30 do 62 lat zostało wybranych do poddania się dwuletnim badaniom (czyli co dwa lata) w prospektywnym badaniu epidemiologicznym. Szczegóły doboru populacji i projektu badania zostały opisane wcześniej.25, 26 Egzamin Framingham został zatwierdzony przez komisję badawczą Boston University Medical Center; Z każdego przedmiotu uzyskano pisemną zgodę przed rozpoczęciem badania klinicznego. W niniejszym badaniu badanie indeksu było dwuletnim badaniem 16, przeprowadzonym w latach 1979-1981, w którym uzyskano echokardiogramy w trybie M dla wszystkich pozostałych przy życiu uczestników.
Historia kolejnych objawów lub objawów udaru mózgu w ciągu ośmiu lat po tym badaniu, niezależnie od tego, czy odnotowano je podczas dwuletniego badania, czy podczas codziennej inwigilacji przyjęć do jedynego szpitala w Framingham, spowodowała ocenę neurologa z badań. Kryteria udaru zostały zastosowane przez zespół trzech badaczy, w tym neurologa, którzy nie byli świadomi tego, czy badani mieli MAC. Oznaki występowania udarów zostały wykonane po przejrzeniu wszystkich dostępnych danych szpitalnych i lekarzy, doniesieniach o nieinwazyjnych badaniach tętnicy szyjnej, tomografii komputerowej głowy, danych z angiografii mózgowej, danych z autopsji i aktów zgonu.27, 28 TK głowy zostały uzyskane u 86 procent wszystkich pacjentów, którzy mieli udarów mózgu i angiogramów mózgu w 5 procentach
[przypisy: kabapol, stokrotka giedlarowa, przychodnia łomżyńska bydgoszcz ]